Макс Гендель 30 страница

6.1.1. Основные понятия....................................................................................................................................................... 150

6.1.2. Клетки иммунной системы......................................................................................................................................... 151

6.1.3. Молекулы иммунной системы................................................................................................................................... 152

6.2. ИММУННЫЙ ОТВЕТ.............................................................................................................................................................. 154

6.2.1. Стадии иммунного ответа.......................................................................................................................................... 154

6.2.2. Эффекторные реакции............................................................................................................................................... 157

6.2.3. Регуляция иммунных процессов.............................................................................................................................. 158

6.3. ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ.......................................................................................................................... 159

6.4. АУТОИММУННЫЕ РАССТРОЙСТВА (Акмаев И.Г., Ткачук В.А.)................................................................................ 160

6.5. ОТТОРЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАТА..................................................................................................................................... 163

Глава 7. АЛЛЕРГИЯ (Порядин Г.В.)................................................................................................................................................ 164

7.1. МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕХОДА ЗАЩИТНОЙ ИММУННОЙ РЕАКЦИИ В РЕАКЦИЮ ПОВРЕЖДЕНИЯ

(ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ)........................................................................................................... 165

7.2. КРИТЕРИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ............................................................................................................. 165

7.3. ЭТИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ................................................................................ 166

7.4. КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ........................................................................................................ 168

7.5. ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.................................................................................................... 170

7.5.1. Механизм аллергических реакций, развивающихся по I типу иммунного повреждения......................... 170

7.5.2. Аллергические реакции II типа (цитотоксический тип аллергии).................................................................... 175

7.5.3. Аллергические реакции III типа (реакции иммунных комплексов).................................................................. 177

7.5.4. Аллергические реакции IV типа (опосредованные Т-клетками)...................................................................... 178

7.6. ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ............................................................................................................................. 181

Часть II. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Глава 8. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО (ОРГАННОГО) КРОВООБРАЩЕНИЯ

И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ (Мчедлишвили Г.И.).............................................................................................................................. 182

8.1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ.......................................................................................................................................... 182

8.1.1. Механизмы местной вазодилятации...................................................................................................................... 182

8.1.2. Микроциркуляция при артериальной гиперемии................................................................................................ 184

8.1.3. Симптомы артериальной гиперемии...................................................................................................................... 184

8.1.4. Значение артериальной гиперемии........................................................................................................................ 185

8.2. ИШЕМИЯ.................................................................................................................................................................................. 186

8.2.1. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях.......................................................................... 186

8.2.2. Микроциркуляция при ишемии................................................................................................................................. 187

8.2.3. Симптомы ишемии....................................................................................................................................................... 188

8.2.4. Компенсация нарушения притока крови при ишемии....................................................................................... 188

8.2.5. Изменения в тканях при ишемии............................................................................................................................. 189

8.3. ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ КРОВИ.............................................................................................................................................. 189

8.3.1. Причины венозного застоя крови............................................................................................................................ 189

8.3.2. Микроциркуляция в области венозного застоя крови........................................................................................ 190

8.3.3. Симптомы венозного застоя крови......................................................................................................................... 191

8.4. НАРУШЕНИЯ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ СТАЗ

В МИКРОСОСУДАХ....................................................................................................................................................................... 191

8.4.1. Нарушение деформируемости эритроцитов....................................................................................................... 192

8.4.2. Нарушение структуры потока крови в микрососудах......................................................................................... 192

8.4.3. Усиленная внутрисосудистая агрегация эритроцитов, вызывающая стаз крови

в микрососудах......................................................................................................................................................................... 192

8.4.4. Изменение концентрации эритроцитов в циркулирующей крови.................................................................. 193

8.4.5. Последствия стаза крови в микрососудах............................................................................................................. 193

8.5. ТРОМБОЗ (Кубатиев А.А.).................................................................................................................................................... 194

8.5.1. Механизмы тромбообразования в артериях....................................................................................................... 194

8.5.2. Механизмы тромбообразования в венах.............................................................................................................. 197

8.5.3. Клинические парадигмы артериального тромбоза............................................................................................ 199

8.5.4. Клинические парадигмы венозного тромбоза...................................................................................................... 199

8.6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ........................................................................................... 200

8.6.1. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при артериальной гипер-

и гипотензии.............................................................................................................................................................................. 200

8.6.2. Нарушения и компенсация мозгового кровообращения при венозном застое крови.............................. 202

8.6.3. Ишемия головного мозга и ее компенсация......................................................................................................... 202

8.6.4. Нарушения микроциркуляции, вызванные изменениями реологических свойств крови........................ 203

8.6.5. Артериальная гиперемия в головном мозге......................................................................................................... 204

8.6.6. Отек головного мозга................................................................................................................................................... 204

8.6.7. Кровоизлияния в мозг.................................................................................................................................................. 205

Глава 9. ВОСПАЛЕНИЕ (Клименко Н.А.)........................................................................................................................................ 207

9.1. ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ВОСПАЛЕНИЯ.............................................................................................................................. 207

9.2. ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ.............................................................................................................................................. 209

9.3. ПАТОГЕНЕЗ ВОСПАЛЕНИЯ............................................................................................................................................... 210

9.3.1. Роль повреждения ткани в развитии воспаления............................................................................................... 210

9.3.2. Медиаторы воспаления.............................................................................................................................................. 212

9.3.3. Расстройства кровообращения и микроциркуляции в воспаленной ткани................................................. 219

9.3.4. Экссудация и экссудаты.............................................................................................................................................. 220

9.3.5. Выход лейкоцитов в воспаленную ткань (эмиграция лейкоцитов)................................................................. 222

9.3.6. Восстановительные процессы в воспаленной ткани......................................................................................... 226

9.4. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (Маянский Д.Н.).......................................................................................................... 227

9.5. ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ........................................................................................................................... 230

9.6. РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ В ВОСПАЛЕНИИ....................................................................................................................... 231

9.7. ВИДЫ ВОСПАЛЕНИЯ........................................................................................................................................................... 232

9.8. ТЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ.................................................................................................................................................... 232

9.9. ИСХОДЫ ВОСПАЛЕНИЯ..................................................................................................................................................... 233

9.10. ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА............................................................................................................ 233

Глава 10. ЛИХОРАДКА (Лаврова В.С.)............................................................................................................................................ 235

10.1. ОНТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ................................................................................................................................................. 235

10.2. ЭТИОЛОГИЯ ЛИХОРАДКИ................................................................................................................................................ 235

10.3. ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ................................................................................................................................................. 236

10.4. СТАДИИ ЛИХОРАДКИ........................................................................................................................................................ 238

10.5. ВИДЫ ЛИХОРАДКИ............................................................................................................................................................. 239

10.6. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ ПРИ ЛИХОРАДКЕ............................................................................................................................ 241

10.7. РАБОТА ОРГАНОВ И СИСТЕМ ПРИ ЛИХОРАДКЕ..................................................................................................... 241

10.8. БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ.............................................................................................................. 243

10.9. ПРИНЦИПЫ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ......................................................................................................... 244

Глава 11. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТИПОВЫХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ................................................................. 245

11.1. НАРУШЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО И ОСНОВНОГО ОБМЕНА (Бармина С.Э., Лаврова В.С.)..................... 245

11.1.1. Нарушения обмена энергии.................................................................................................................................... 245

11.1.2. Нарушения основного обмена............................................................................................................................... 245

11.2. ГОЛОДАНИЕ (Федорова Т.С.)........................................................................................................................................... 246

11.2.1. Лечение голоданием................................................................................................................................................. 250

11.2.2. Белково-калорийная недостаточность................................................................................................................ 250

11.3. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВИТАМИНОВ (Степовая Е.А.)............................................................................................. 251

11.3.1. Жирорастворимые витамины................................................................................................................................. 253

11.3.2. Водорастворимые витамины.................................................................................................................................. 261

11.4. НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА УГЛЕВОДОВ (Кузьменко Д.И., Долгов В.В., Тутельян В.А.,

Кубатиев А.А.)................................................................................................................................................................................. 271

11.4.1. Нарушения переваривания и всасывания углеводов..................................................................................... 272

11.4.2. Нарушения синтеза и распада гликогена......................................................................................................... 273

11.4.3. Нарушения промежуточного обмена углеводов............................................................................................... 275

11.4.4. Гипергликемические состояния............................................................................................................................. 276

11.4.5. Гипогликемические состояния............................................................................................................................... 292

11.5. НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ЛИПИДОВ (Бармина С.Э.).................................................................................................... 293

11.5.1. Нарушение переваривания и всасывания липидов....................................................................................... 293

11.5.2. Гиперлипемия............................................................................................................................................................. 294

11.5.3. Нарушение обмена липопротеидов (гиперлипопротеидемии и дислипопротеидемии)...................... 295

11.5.4. Нарушение депонирования жиров (ожирение и жировая инфильтрация печени)................................ 298

11.5.5. Нарушение обмена липидов и ненасыщенных жирных кислот................................................................... 303

11.5.6. Нарушение обмена фосфолипидов..................................................................................................................... 304

11.5.7. Нарушение обмена холестерина.......................................................................................................................... 304

11.6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА (Лаврова В.С.).................................................................................. 306

11.6.1. Нарушение расщепления пищевых белков и усвоения образующихся аминокислот.......................... 306

11.6.2. Нарушение процессов эндогенного синтеза белка......................................................................................... 306

11.6.3. Причины, механизм и последствия повышенного распада тканевых белков.......................................... 309

11.6.4. Нарушение обмена аминокислот.......................................................................................................................... 309

11.6.5. Нарушение конечного этапа обмена белка и аминокислот........................................................................... 311

11.7. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ (Лаврова В.С.)........................................................... 312 11.7.1. Нарушение эндогенного синтеза ДНК и РНК..................................................................................................... 312

11.7.2. Нарушения конечного этапа обмена нуклеиновых кислот............................................................................ 313

11.8. РАССТРОЙСТВА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА (ДИСГИДРИИ). ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.

OTEKИ (Бурлаков Г.В., Серебров В.Ю.)................................................................................................................................... 315

11.8.1. Изменения распределения и объема воды в организме человека............................................................. 315

11.8.2. Потери и потребность в воде организма человека в норме и при патологии.......................................... 318

11.8.3. Виды обезвоживания и причины их развития................................................................................................... 319

11.8.4. Экспериментальное воспроизведение обезвоживания................................................................................. 323

11.8.5. Влияние обезвоживания на организм.................................................................................................................. 324

11.8.6. Задержка воды в организме.................................................................................................................................... 325

11.8.7. Отеки и водянки.......................................................................................................................................................... 326

11.8.8. Принципы терапии водно-электролитных нарушений................................................................................... 333

11.9. НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА (Степовая Е.А.).................................................................................... 334

11.9.1. Нарушения обмена макроэлементов................................................................................................................... 334

11.9.2. Нарушения обмена микроэлементов.................................................................................................................. 341

11.10. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (Степовая Е.А.)......................................................... 349

11.10.1. Газовый ацидоз........................................................................................................................................................ 352

11.10.2. Газовый алкалоз...................................................................................................................................................... 355

11.10.3. Негазовый ацидоз.................................................................................................................................................... 355

11.10.4. Негазовый алкалоз.................................................................................................................................................. 356

11.10.5. Сочетанные нарушения кислотно-основного состояния............................................................................ 357

Глава 12. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА (Адо А.Д.).............................................................................................. 358 12.1. НАРУШЕНИЯ ОСНОВНЫХ ПЕРИОДОВ РОСТА ЧЕЛОВЕКА................................................................................... 358

12.2. ГИПО- И ГИПЕРБИОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ............................................................................................................ 360 12.2.1. Гипобиотические процессы.................................................................................................................................... 360

12.2.2. Гипербиотические процессы.................................................................................................................................. 361

12.3. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ (Кушлинский Н.Е.)...................................................................................................................... 366

12.3.1. Распространенность опухолевого процесса.................................................................................................... 367

12.3.2. Опухоли доброкачественные и злокачественные............................................................................................ 367

12.3.3. Этиология опухолей.................................................................................................................................................. 368

12.3.4. Патогенез опухолевого роста (онкогенез).......................................................................................................... 378

12.3.5. Биологические свойства опухоли.......................................................................................................................... 385

12.3.6. Раковая кахексия........................................................................................................................................................ 388

12.3.7. Опухолевые маркеры................................................................................................................................................ 389

12.3.8. Инвазия и метастазирование опухолей.............................................................................................................. 390

12.3.9. Клинико-морфологические стадии опухолевого роста................................................................................... 397

12.3.10. Паранеопластические синдромы........................................................................................................................ 399

12.3.11. Противоопухолевая резистентность организма............................................................................................ 399 12.4. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ (Адо А.Д.)............................................................................................... 401

Часть III. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Глава 13. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ (Гольдберг Е.Д., Новицкий В.В.)........................................................ 404

13.1. ИЗМЕНЕНИЯ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА КРОВИ............................................................................................................ 404

13.1.1. Гиперволемия............................................................................................................................................................. 404

13.1.2. Гиповолемия................................................................................................................................................................ 404

13.1.3. Кровопотеря................................................................................................................................................................ 405

13.2. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТКАХ И

ГЕМОПОЭЗИНДУЦИРУЮЩЕМ МИКРООКРУЖЕНИИ........................................................................................................ 407

13.3. ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ЭРИТРОЦИТОВ.................................. 410

13.3.1. Анемии........................................................................................................................................................................... 410

13.3.2. Эритроцитозы............................................................................................................................................................. 418

13.4. ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ЛЕЙКОЦИТОВ..................................... 419

13.4.1. Патологические формы лейкоцитов..................................................................................................................... 419

13.4.2. Лейкоцитозы................................................................................................................................................................ 419

13.4.3. Лейкемоидные реакции............................................................................................................................................ 421

13.4.4. Лейкопении.................................................................................................................................................................. 421

13.4.5. Лейкозы......................................................................................................................................................................... 422

13.5. ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ И СИНДРОМЫ.

ТРОМБОФИЛИИ (Баркаган З.С.)................................................................................................................................................ 428

13.5.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз................................................................................................................. 428

13.5.2. Тромбоциты и их участие в гемостазе................................................................................................................. 430

13.5.3. Коагуляционный гемостаз....................................................................................................................................... 432

13.5.4. Противосвертывающие механизмы и система фибринолиза...................................................................... 434

13.5.5. Геморрагические диатезы и синдромы............................................................................................................... 436

13.5.6. ДВС-синдром............................................................................................................................................................... 437

13.5.7. Тромбофилические состояния............................................................................................................................... 438

13.6. ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ (Долгов В.В.,

Кубатиев А.А., Тутельян В.А., Ткаченко С.Б.).......................................................................................................................... 439

Дата добавления: 2015-06-04