Стадии лихорадки. Лихорадка (febris, pyrexia) – повышение температуры тела в результате изменения деятельности центра терморегуляции под действием пирогенных веществ

Виды

Виды, патогенез

ЛИХОРАДКА

Лихорадка (febris, pyrexia) – повышение температуры тела в результате изменения деятельности центра терморегуляции под действием пирогенных веществ

Инфекционная лихорадка		Неинфекционная лихорадка
бактерии, вирусы, грибки, простейшие, гельминты   ¯	Причины	асептическое воспаление, ожоги, травмы, кровоизлияния инфаркты, аллергические реакции, опухоли ¯
экзопирогены		Продукты первичной и вторичной альтерации тканей

Активация мононуклеарных фагоцитов, гранулоцитов

¯

синтез эндопирогенов: интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8), ФНО (фактора некроза опухолей)

¯

­синтез ПГЕ (простагландинов) в эндотелии капилляров мозга

¯

­цАМФ в термочувствительных нейронах переднего гипоталамуса

¯

­чувствительности холодочувствительных нейронов,

¯чувствительности теплочувствительных нейронов

¯

смещение установочной точки температурного гомеостаза на более высокий

уровень

35 39

36 38

¯теплоотдачи: ­ теплопродукции:

-сужение периферических сосудов - сократительный термогенез

-¯ потоотделение - несократительный термогенез

ТП ТО

тп

тп

тп

St. incrementum St. fastigium St. decrementum

ТП – теплопродукция; ТО – теплоотдача

I. Стадия подъема температуры (St. Incrementum)
	¯ потоотделения   ¯ теплоотдачи в окружающую среду	­ тонуса симпатической нервной системы ¯ сужение сосудов кожи ¯ снижение температуры кожи ¯ возбуждение терморецепторов   Озноб, мышечная дрожь, сокращение мышц волосяных мешочков (гусиная кожа)     ­ теплообразования (сократительный термогенез)	Усиление обмена веществ в печени, разобщение окисления и фосфорилирования (несократительный термогенез)

Теплообразование преобладает над теплоотдачей преимущественно за счет ¯ теплоотдачи.  

	II.Стадия стояния температуры на высоком уровне (St. Fastigium)
­ тонуса парасимпатической нервной ¯ расширение сосудов кожи ¯ чувство жара, гиперемия, кожа горячая на ощупь ¯ ­теплоотдачи во внешнюю среду

теплоотдача = теплопродукции

III. Стадия снижения температуры (St. Decrementum)

Теплоотдача превышает теплопродукцию за счет расширения сосудов кожи и повышения потоотделения.

Различают:

1. Литическое (постепенное) снижение температуры

2. Критическое (резкое) снижение температуры

Теплопродукция возвращается к норме, теплоотдача повышена.

ВИДЫ ЛИХОРАДКИ ПО СТЕПЕНИ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ

субфебрильная 37,1 – 37,9 ^оС

умеренная 38,0 - 39,0 ^оС

высокая 39,0- 40,9 ^оС

гиперпиретическая 41,0 ^оС и выше

Виды лихорадки в зависимости от колебаний суточной t⁰ тела

ПОСТОЯННАЯ – F. CONTINUA	Суточные колебания температуры не превышают 1 ^оС (брюшной и сыпной тиф, крупозная пневмония)
ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ –F.REMITTENS	Суточные колебания температуры 1-2 ^оС (вирусные и бактериальные инфекции, экссудативный плеврит)
ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯ – F.INTERMITTENS	Большие колебания температуры с падением ее по утрам до нормы (гнойная инфекция, туберкулез, малярия)
ИСТОЩАЮЩАЯ – F.HECTICA	Суточные колебания температуры 3-5 ^оС (сепсис, гнойная инфекция)
ВОЗВРАТНАЯ – F. RECURRENS	Чередование лихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью 2-7 суток (возвратный тиф, малярия)
АТИПИЧНАЯ - F. ATHYPICA F. INVERSA	Нарушение циркадного ритма. Утренняя температура выше вечерней. (сепсис)

Роль интерлейкина – 1 в патогенезе лихорадки

­ синтез

ЦНС АКТГ печень

сонливость ­синтеза С-реактивного,

белка, церулоплазмина

ИЛ-1

ИЛ-1 красный костный мозг

­ лейкопоэз

иммунная система мышцы ­активность Т и В лимфо- ­протеолиз

цитов

расширение сосудов,­проницаемости,¯ артериального давления

Дата добавления: 2015-06-04