При «белой» гипертермии

При «красной» гипертермии

Неотложная помощь

1. Ребенка раскрыть, максимально обнажить; обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков.

2. Назначить обильное питье (на 0,5—1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки).

3. Использовать физические методы охлаждения:

— обдувание вентилятором;

— прохладная мокрая повязка на лоб;

— холод (лед) на область крупных сосудов;

— можно усилить теплоотдачу водочно-уксусными обтира­ниями: водку, 9% (!) столовый уксус, воду смешивают в равных объемах (1:1:1). Обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть; повторяют 2—3 раза.

4. Назначить внутрь (или ректально):

— парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол, тайлинол, эффералган упса и др.) в разовой дозе 10—15 мг/кг| внутрь или в свечах ректально 15—20 мг/кг или

— ибупрофен в разовой дозе 5—10 мг/кг (для детей старше 1 года).*

5. Если в течение 30—45 мин температура тела не снижается,
ввести антипиретическую смесь внутримышечно:

— 50% раствор анальгина детям до года — в дозе 0,01 мл/кг,
старше 1 года — 0,1 мл/год жизни;

Примечание (*):

Применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и метамизола (анальгина) в пе­диатрической практике должно быть ограничено. Ацетилсалициловая кислота может вызвать развитие синдрома Рея, летальность при котором превышает 50%, метами-зол — анафилактический шок и агранулоцитоз со смертельным исходом. Протокол № 2 от 25.03.1999 г. заседания Президиума Фармакологического государственного комитета РФ: внесено дополнение в инструкцию по применению ацетилсалициловой кислоты в раздел противопоказания — острые вирусные инфекции у детей до 15 лет. Протокол № 12 от 26.10.2000 г. заседания Президиума Фармакологического государс­твенного комитета РФ: постановили производить отпуск лекарственных препаратов, содержащих метамизол, детям до 18 лет только по рецептам; рекомендовать прием! препаратов, содержащих метамизол, не более 3 дней.

— 2,5% раствор пипольфена (дипразина) детям до года — в до­зе 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1—0,15 мл/год жизни. Допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце. 6. При отсутствии эффекта через 30—60 мин можно повторить введение антипиретической смеси.

Одновременно с жаропонижающими средствами (см. выше) дать сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно:

— папаверин или но-шпа в дозе 1 мг/кг внутрь;

— 2% раствор папаверина детям до 1 года — 0,1—0,2 мл, стар­ше 1 года 0,1—0,2 мл/год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни, или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни;

— можно также использовать 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1—0,2 мл/кг (0,05—0,25 мг/кг) в/м.

При гипертермическом синдроме температура тела контролируется каждые 30—60 мин. После понижения температуры тела до 37,5 °С ле­чебные гипотермические мероприятия прекращаются, так как в даль­нейшем она может понижаться без дополнительных вмешательств.

Дети с гипертермическим синдромом, а также с некупирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи должны быть госпитализированы. Выбор отделения стационара и этиотроп-ной терапии определяется характером и тяжестью основного пато­логического процесса, вызвавшего лихорадку.

Судорожный синдром

Судороги — внезапные непроизвольные приступы то-нико-клонических сокращений скелетных мышц, сопро­вождающиеся нередко потерей сознания,

Наиболее частые причины судорог у детей: 1. Инфекционные:

— менингит и менингоэнцефалит;

Неотложная помощь при основных патологических cuuujjumux и зииилеоипимл, у иешы

— нейротоксикоз на фоне ОРВИ;

— фебрильные судороги.

2. Метаболические:

— гипогликемические судороги;

— гипокальциемические судороги.

3. Гипоксические:

— аффективно-респираторные судороги;

— при гипоксически-ишемической энцефалопатии;

— при выраженной дыхательной недостаточности;

— при выраженной недостаточности кровообращения;

— при коме III любой этиологии и др.

4. Эпилептические:

— идиопатическая эпилепсия.

5. Структурные:

— на фоне различных органических изменений в ЦНС (опу­холи, травмы, аномалии развития и др.).

В разделе рассматриваются особенности оказания экстренной помощи при наиболее частых у детей судорожных состояниях: эпи­лептическом приступе, фебрильных судорогах, аффективно-респи­раторных и гипокальциемических судорогах.

Эпилептический приступ

Эпилепсия — хроническое прогрессирующее заболева­ние? проявляющееся повторными пароксизмальньши расстройствами сознания и судорогами, а также нарас­тающими эмоционально-психическими изменениями.

Дата добавления: 2015-06-29