Последовательность реанимационных мероприятий A (Airways)— восстановление проходимости дыхательных путей

Клиническая диагностика

Основные признаки клинической смерти:

— отсутствие дыхания, сердцебиения и сознания;

— исчезновение пульса на сонной и других артериях;

— бледный или сероземлистый цвет кожи;

— зрачки широкие, без реакции их на свет.

Неотложные мероприятия при клинической смерти:

— оживление ребенка с признаками остановки кровообращения
и дыхания надо начинать немедленно, с первых сунд констатации
этого состояния, предельно быстро и энергично, в строгой последовательности, не теряя времени на выяснение причин его наступле­
ния, аускультацию и измерение АД;

— зафиксировать время наступления клинической смерти и мо­мент начала реанимационных мероприятий;

— подать сигнал тревоги, вызвать помощников и реанимацион­ную бригаду;

— по возможности выяснить, сколько минут прошло с предпо­лагаемого момента развития клинической смерти. Если точно

29
известно, что этот срок более 10 мин либо у пострадавше­го есть ранние признаки биологической смерти (симптомы «кошачьего глаза» — после надавливания на глазное яблоко зрачок принимает и сохраняет веретенообразную горизон­тальную форму и «тающей льдинки» — помутнение зрачка), то необходимость проведения сердечно-легочной реанимации сомнительна. Реанимация будет эффективна только тогда, когда она правильно организована, и мероприятия, поддерживающие жизнь, выполняются в классической последовательности. Основные положения первичной сердечно-легочной реанимации удачно сформулированы американс­кой ассоциацией кардиологов в виде «Правил ABC» по P. Safar:

Первый шаг A (Airways) — восстановление проходимости дыха­тельных путей.

Второй шаг В (Breath) — восстановление дыхания.

Третий шаг С (Circulation) — восстановление кровообращения.

1. Уложить больного на спину на твердую поверхность (стол, пол, асфальт).

2. Очистить механически ротовую полость и глотку от слизи и рвотных масс.

3 Слегка запрокинуть голову, выпрямляя дыхательные пути (про­тивопоказано при подозрении на травму шейного отдела), по/: шею кладут мягкий валик, сделанный из полотенца или про­стыни. Перелом шейных позвонков должен быть заподозрен у пациен­тов с травмой головы или другими повреждениями выше ключиц сопровождающимися потерей сознания, или у больных, позвоночнш которых подвергся неожиданным перегрузкам, связанным с ныряни­ем, падением или автомобильной катастрофой.

4, Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх (подбородок дол жен занимать самое возвышенное положение), что предупреждает прилегание языка к задней стенке глотки и облегчае^-доступ воздуха.

Дата добавления: 2015-06-29