Неотложная помощь. Клиническая диагностика

Клиническая диагностика

Клиническая диагностика

Отек Квинке

Отек Квинке — аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся ангионевротическим отеком с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки,

Отек Квинке возникает чаще на лекарственный или пищевой антигены, укусы насомых, в некоторых случаях непосредственная причина может быть не ясна. Характерно внезапное появление ог­раниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у дещш

в области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп. Отек нередко может достигать значительных размеров и деформировать участок nopj жения. Непосредственная опасность этой реакции заключается! частом развитии механической асфиксии из-за отека верхних дыхательных путей. При отеке гортани у ребенка отмечается лающи! кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и, возможно, выдоха засчет присоединяющегося бронхоспазма. Если отекает язык, затрудняется речь, нарушаются процессы жевания и глотания. Неотложная помощь

1. Немедленно прекратить поступление аллергена.

2. Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:

— 2,5% раствор пипольфена 0,1—0,15 мл/год жизни или

— 2% раствор супрастина 0,1—0,15 мл/год жизни.

3. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1—2 мг/кг в/м или в/в.

4. По показаниям при нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью проведение интубаци! или трахеостомии.

Госпитализация в соматическое отделение.

Крапивница

Крапивница — аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся быстрым появлением урти-парных высыпаний на коже и реже на слизистых обо­лочках.

Причины возникновения крапивницы те же, что и при отеке Квин­ке. У ребенка появляются ощущение жара, кожный зуд, изменения кожи, как «после ожога крапивой». Элементы крапивницы — вол­дыри и папулы — могут иметь разнообразную форму и величину нередко с их слиянием и образованием гигантских элементов. Цвет элементов крапивницы от бледно-розового до красного.

Высыпания локализуются на любых участках тела и слизистых оболочках, чаще на животе, спине, груди, бедрах. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс.

1. Немедленно прекратить поступление аллергена.

2. Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, зиртек, телфаст) или в/м (см. отек Квинке).

3. При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1—2 мг/кг в/м или в/в.

4. Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг

в сут. Госпитализация в соматическое отделение показана при отсутст­вии эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализа­ции больные, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла (токсический эгшдермальный некро» лив) — наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита.

Дата добавления: 2015-06-29