Клиническая диагностика. 1.Уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40—50°

Неотложная помощь

1. Уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40—50°. Расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие детали одежды, оказывающие давление на тело. Обеспечить доступ свежего воздуха.

2. Использовать рефлекторные воздействия:

— обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным по­лотенцем;

60
— дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий

чай.

3. При затянувшемся обмороке назначить:

— 10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к

или

— раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни п/к.

4. При выраженной артериальной гипотензии ввести 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно.

5. При гипогликемическом состоянии ввести 20—40% раствор глюкозы 2 мл/кг в/в струйно.

6. При выраженной брадикардии и приступе Морганьи-Эдамса-Стокса провести первичные реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, введение 0,1% раствора атропина 0,01 мл/кг в/в струйно.

Госпитализация при обморочном состоянии функционального генеза не показана, но если есть подозрение на органическую при­чину, необходима госпитализация в профильное отделение.

Коллапс

Коллапс - угрожающая жизни острая сосудистая не­достаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирую­щей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций.

Наиболее частые причины коллапса у детей:

1. Тяжелое течение острой инфекционной патологии (кишечная ин­фекция, грипп, 0РВИ, пневмония, пиелонефрит, ангина и др.).

2. Острая надпочечниковая недостаточность.

3. Передозировка гипотензивных средств.

4. Острая кровопотеря.

5. Тяжелая травма.

Клиника коллапса развивается, как правило, в период разгара основного заболевания и характеризуется прогрессивным ухудшм нием общего состояния больного. В зависимости от клинических проявлений условно выделяют три фазы (варианта) коллапса: симпатотонический, ваготонический и паралитический.

Симпатотонический коллапс обусловлен нарушением периферии ческого кровообращения вследствие спазма артериол и централи зации кровообращения, компенсаторного выброса катехоламина. Для него характерны: возбуждение ребенка, повышенный мышечный тонус, бледность и мраморность кожных покровов, похолодание ки­стей и стоп, тахикардия, АД нормальное или повышенное. Однако эти симптомы кратковременны и коллапс чаще диагностируется в следующих фазах.

При ваготоническом коллапсе отмечается значительное расширен ние артериол и артерио-венозных анастомозов, что сопровождается депонированием крови в капиллярном русле. Клинически xapaктерны: заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным ко лоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД, пульс слабой наполнения, нередко брадикардия, шумное и учащенное дыхани! типа Куссмауля, олигурия.

Паралитический коллапс обусловлен пассивным расширением капилляров вследствие истощения механизмов регуляции кровообращения. Для этого состояния характерны: отсутствие сознани! с угнетением кожных и бульбарных рефлексов, появление на коже туловища и конечностей сине-багровых пятен, брадикардия, брадип! ное с переходом в периодическое дыхание Чейн-Стокса, АД падает до критических цифр, пульс нитевидный, анурия. При отсутствии неотложной помощи наступает летальный исход.

Лечебные мероприятия должны быть начаты незамедлительно!

Дата добавления: 2015-06-29