Суточные дозы и способ введения

Название препаратов

Суточные дозы антибактериальных препаратов у детей

Формы

Нозологической

Особенности

Гиперкоагуляция переходная гипокоагуляция

Бурное нарастание гемор-
Микроциркуляторные на- рагического синдрома с

рушения: бледность или обширными кровоизлия-

серость кожных покровов На коже определяется нием на коже и слизи

с мраморным рисунком и геморрагическая сыпь, появление пузырей

явлениями цианоза экхимозы, кровоизлияния _{с гемор}р_агическим содер-

При взятии крови из на слизистых, возможна _жимым; желудочные, ки-

периферической вены рвота «кофейной гущей» _шечны^ почечные крово-
характерно быстрое тром- течения; кровоточивость

бирование иглы _{из мест ИНЪ}екций

При проведении «одно- При проведении «одно- При проведении «од-

пробирочного теста» пробирочного теста» нопробирочного теста»

время свертывания крови скорость образования отсутствие образования

менее 4 мин* сгустка более 8 мин* кровяного сгустка*

Таблица 11 Антибактериальные препараты выбора для лечения токсических пневмоний у детей

Наиболее актуальные возбудители

Альтернативные препараты

Препарат выбора

Пневмококк,

Карбапенемы + макролид или фторхинолоны

Цефалоспорины И—II поколения + макролиды

гемофильная

палочка,

моракселла

катаралис,

микоплазмы

Гликопептиды, рифампицин

Стафилококк

Антистафилокок­ковые

пенициллины + аминогликозиды III поколения

Кишечная палочка. синегнойная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактер, ацинетобактер

Цефалоспорины

III поколения

с антисинегнойной

активностью

Карбапенемы, фторхинолоны

+ аминогликозиды

III поколения

Антисинегнойные

пенициллины

+ аминогликозиды

III поколения

Базисные антибиотики дан­ного вида пневмоний + метронидазол

Карбапенемы

Этиология внебольничной и госпитальной пневмонии + анаэробная флора

Примечание: Для диагностики стадий ДВС-синдрома возможно проведение «однопробирочного теста»: в сухую чистую пробирку набирают 1—2 мл крови и замечают время образования сгустка (время свертывания). Нормальное время свертывания по данной методике для детей — 4—8 мин.

Таблица 12

Защищенные пенициллины:

Амоксициллин/клавулановая кислота (амоксиклав) 40—60 мг/кг в 3 введения в/м или в/в
Ампициллин/сульбактам (уназин) 150 мг/кг в 3—4 введения в/м или в/в

Антистафилококковые пенициллины:

Оксациллин

200—300 мг/кг в 4—6 введений в/м или в/в

Антисинегнойные пенициллины:

Пиперациллин

150—300 мг/кг в 4 введения в/м или в/в

Азлоциллин

> 1 мес — 200—300 мг/кг в 4 введения в/м или в/в

Аминогликозиды:

Амикацин

Тобрамицин

Нетилмицин (нетромицин)

Макролиды:

15—20 мг/кг в 1—2 приема в/м или в/в 3—5 мг/кг в 1—2 приема в/м или в/в

4—7,5 мг/кг в 1—2 приема в/м или в/в

Эритромицин

40—50 мг/кг на 3—4 приема в/в или в/м

Спирамицин¹(ровамицин)

< 10 кг — 1—2 пакетика по 0,375 млн ЕД

2 раза в сутки внутрь

10—20 кг — 1—2 пакетика по 0,75 млн ЕД

2 раза в сутки внутрь

> 20 кг — 1,5 млн ЕД/10 кг в сутки в 2 приема внутрь

Название препаратов	Суточные дозы и способ введения
Азитромицин (сумамед)	1 день — 10 мг/кг, 2—5 дней — 5 мг/кг в 1 прием
Цефалоспорины:
Цефуроксим (зинацеф) — II поколение	50—100 мг/кг в 2—3 введения в/м или в/в
Цефоперазон (цефобид^2) — III поколение	50—100 мг/кг в 3—4 введения в/м или в/в
Цефотаксим (клафоран) — III поколение	50—100 мг/кг в 3—4 введения в/м или в/в
Цефтазидим (фортум) — III поколение	30—100 мг/кг в 2—3 введения в/м или в/в
Фторхинолоны^3:
Ципрофлоксацин (ципролет)	7—9,5 мг/кг в/в в 2 введения
Карбапенемы^4:
Меронем	> 3 мес — 10—12 мг/кг в/в каждые 8 час
Имипинем (тиенам)	> 1 мес — 60—100 мг/кг в/в в 3—4 приема
Гликопептиды^5:
Ванкомицин (квалимед)	> 1 мес — по 10 мг/кг в/в каждые 6 часов или по 20 мг/кг каждые 12 часов
Рифампицин^6	> 1 мес — 10—20 мг/кг в/в в 2 введения

Примечание: ^аСпирамицин — (ровамицин) в/в назначается детям с 12 лет, энтерально с 0 месяцев; ²Цефобид (цефоперазон) — антисинегнойный антибиотик, является препаратом выбора в детской практике из-за минимальной токсичности (выделяется с мочой и желчью); ³Фторхинолоны (ципрофлоксацин) — назначается детям с 14-летнего возраста; ⁴Карбапенемы (меронем, тиенам) — назначаются детям с 1 месяца жизни; ⁵Гликопептиды (ванкомицин); ^бРифампицин — назначаются при подтверждении (либо высокой вероятности) этиологической роли метициллинрезистентных штаммов стафилококка.

Синдром внутриплеврального напряжения

Синдром внутриплеврального напряжения — патоло­гическое состояние, сопровождающееся повышением давления в плевральной полости, коллапсом легкого, смещением средостения в сторону, противоположную стороне поражения.

В зависимости от особенностей основного патологического процесса различают внутрилегочное и внелегочное напряжение. Внутрилегочное напряжение может быть вызвано: острой лобарной эмфиземой, острым вздутием кисты или стафилококковой буллы, опухолью легкого и др. Внелегочное напряжение чаще всего раз­вивается как осложнение деструктивной пневмонии и проявляется различными формами выпотных и гнойных плевритов, пневмоторак­сом, пиопневмотораксом, пиотораксом и т. д.

Дата добавления: 2015-06-29