Введение. АД - артериальное давление СД - сахарный диабет

АД - артериальное давление СД - сахарный диабет

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома возникает при передозировке инсулина, применяемого для лечения сахарного диа­бета, при аденоме поджелудочной железы. Для распозна­вания этой комы важны сведения о том, что больной в этот день принимал инсулин или страдает гиперинсулинизмом. В патоге­незе гипогликемической комы, имеют значение нарушения окислительных и ферментатив­ных процессов в ганглиозных клетках моз­га и недостаток сахара в веществе мозга. Иногда при подостром возникновении комы приступообразно появляется ощущение голода. Чаще кома, развивается остро, насту­пает резкая слабость, обильная потли­вость, возбуждение, головная боль, голо­вокружение, дрожание конечностей, онемение губ, парестезии, двоение в глазах, иногда клонические и тонические судо­роги, дезориентированность в месте и времени, понижение артериального дав­ления. В момент перехода прекоматозного состояния в кому сухожильные рефлексы повышаются, наблюдаются мидриаз, тахи­кардия, гипотония, поверхностное дыха­ние, гипогликемия (ниже 50-40 мг%). Лечение: глюкоза (40% раствор 50 мл) внутривенно.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• Вызвать врача, так как состояние больного при гипогликемии может быстро и резко ухудшиться;
• Струйно ввести по назначению врача 40-80 мл 40% р-ра глюкозы в/в;
• После восстановления сознания, при необходимости дать больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай, конфету для повышения уровня глюкозы в крови;
• Осуществлять контроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД;
• Обеспечить сбор анализов для контроля уровня глюкозы в крови и моче;
• Выполнить назначения врача.

ГБ - гипертоническая болезнь ЦНС - центральная нервная система

ДК - диабетическая кома

ИНЗД - инсулиннезависимый диабет ЧСС - частота сердечных сокращений

ИЗД - инсулинзависимый диабет ЧД – частота дыхания

ЛАШ - лекарственный анафилактический

шок ЧП - частота пульса

ОЦК - объем циркулирующей крови в\в - внутривенно

ОДН - острая дыхательная недостаточность в/м - внутримышечно

СЛР - сердечно-легочная реанимация п\к – подкожно

В современной стоматологической практике остаются актуальными вопросы побочных реакций (неотложных состояний). Сложность проблемы связана с рядом специфических особенностей амбулаторного приема больных. Во-первых, это массовый вид специализированной помощи, которая нередко оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной зоной и требуется адекватное анестезиологическое обеспечение, что не всегда достигается. Поэтому у пациентов наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством, что повышает чувствительность к боли. Возникают изменения в нервной и в липоталамогипофизарно-надпочечниковой системах, которые проявляются побочным и реакциями. Во-вторых, возможности обследования больного с целью выявления нарушений жизненно важных органов ограничены и времени на них, как правило, нет. В-третьих, стоматологические вмешательства по неотложным показаниям проходятся у многих больных в период максимального психоэмоционального напряжения, обуславливая снижение порога восприятия раздражений, и, естественно, повышение до патологического уровня стресс-реакции организма. В-четвертых, следует не забывать о потенциальной опасности анестезирующих препаратов, а также иногда о скоротечном развитии осложнений, опасных для жизни пациентов.

Все вышеизложенное и определяет тактику оказания неотложной помощи при побочных реакциях во время амбулаторного приема больных.

В учебно-методическом пособии на основании данных литературы и личного опыта излагаются вопросы возможных побочных реакций, связанных с общесоматической патологией, а также в результате психоэмоционального напряжения и анафилаксии.

Дата добавления: 2015-06-29