Симптомы. Внезапное появление редчайших болей в эпигастральной области, быстро распространяющихся по всему животу

Внезапное появление редчайших болей в эпигастральной области, быстро распространяющихся по всему животу. Положение больного вынужденное – с согнутыми и приведенными к животу ногами. Су­хой язык, жажда. Дыхание частое, поверхностное. Выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, живот в акте дыхания не участвует. Положительные признаки раздражений брюшины. Симптом Щеткина – Блюмберга, язвенная болезнь в анамнезе. Печеночная тупость не определяется. В дальнейшем возможно улучшение общего состояния и уменьше­ние болей (прикрытая перфорация). На обзорной рентгенограмме живота – наличие газа в брюшной полости. С течением бремени прогрессируют признаки разлитого перитонита.

Алгоритм оказание неотложной помощи:

• Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
• Создать психический и физический покой;
• До прихода врача медикаментозные средства не применять;
• Подготовить пациента для перевода в хирургическое отделение;
• Осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, пульс, сердечная деятельность);
• Выполнять назначения врача

Диабетическая кома (гипергликемическая)

Диабетическая кома (гипергликемическая) возникает у больных сахарным диабетом при неправильном лечении инсулином, особенно при нарушении диеты, инфекциях и психической травме. В патогенезе имеют значение гиперглике­мия, ацидоз, накопление в крови ацетона, ацетоуксусной и бетаоксимасляной кислот, уменьшение содержания калия, натрия, хлоридов, фосфора, обезвоживание ор­ганизма. Симптомы продромального периода: недомогание, слабость, сонливость, головная боль, жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, депрес­сия, сопор, иногда зуд кожи. Во время комы лицо бледно, запах ацетона изо рта, кожа и слизистые оболочки сухие, дыхание редкое (Куссмауля), мягкий пульс, снижение тем­пературы, мягкие глазные яблоки, миоз, понижение тонуса мышц, угнетение сухожиль­ных рефлексов, иногда судороги, артери­альное давление понижено, гипергликемия, глюкозурия, ацетонурия, удельный вес мочи повышен; в крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево; на глазном дне явления ретинопатии.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• Срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
• Обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);
• Взять у пациента кровь и мочу на исследования;
• Приготовить к приходу врача препараты для оказания неотложной помощи:

- для внутривенного капельного введения – р-р Рингера, 4% р-р бикарбоната натрия, 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р хлорида натрия;

- препараты инсулина короткого действия (хоморап, илетин обычный; актрапид, инсулрап);

- сердечные гликозиды: 0,05% р-р строфантина или 0,06% р-р коргликона;

- 10% р-р кофеина, 1% р-р мезатона;

- кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту;

- теплый 2% р-р соды для клизмы.

Дата добавления: 2015-06-29