Обморок. Возможны 4 варианта развития и течения кардиогенного шока:

Кардиогенный шок.

Возможны 4 варианта развития и течения кардиогенного шока:

1. Рефлекторный (результат тяжелейшего болевого при­ступа).

2. Аритмический (при нарушениях сердечного ритма – пароксизмальной желудочковой тахикардии, атриовентрикулярных блокадах).

3. Истинный кардиогенный (резкое снижение сократи­мости миокарда, нарушение периферического крово­обращения, развитие ацидоза и гиперкоагуляции).

4. Ареактивный (резистентный к лечебным мероприяти­ям и вынуждающий проводить вспомогательное кро­вообращение).

Основные симптомы:

· Прогрессирующая слабость на фоне симптомов ИМ.

· Постепенное угнетение сознания (состояние оглушенности, сопора).

· Кожные покровы бледные, холодные, влажные.

· Акроцианоз, пятнисто – мраморный рисунок кожи.

· Нарастающая одышка, появление шумного дыхания, клокочущего дыхания.

· Тоны сердца глухие, тахикардия.

· Пульс частый, аритмичный, слабого наполнения и на­пряжения на периферических артериях.

· Артериальное давление систолическое ниже 80 мм рт.ст.

· Пульсовое давление ниже 25 мм рт.ст.

· Периферические вены спавшиеся.

· Олигурия ниже 25 мл/час.

· Вздутие живота, метеоризм.

Неотложная помощь:

• Обеспечение полного покоя, положение пациента лежа с приподнятым ножным концом.
• Адекватное обезболивание (наркотические аналгетики, нейролептаналгезия, наркоз закисью азота).
• Оксигенотерапия через носовые канюли 100% кисло­рода со скоростью 8-12 л/мин, при АД ниже 70 мм рт.ст. – интубация и проведение ИВЛ.
• Тромболитическая терапия, если с момента развития ИМ прошло не более 6 часов (гепарин).
• Гемодинамический мониторинг. Катетеризация под­ключичной вены для мониторирования венозного дав­ления в правых отделах сердца и легочной артерии или ЦВД.
• Внутривенное введение жидкости, выбор жидкости – реополиглюкин, полиглюкин, изотонический раствор хлорида натрия, поляризующая смесь (500 мл 10% р-ра глюкозы, 40мл 4% р-ра калия хлорида, 10 ЕД инсулина).
• Внутривенное введение раствора норадреналина (мезатона, допамина).
• Внутривенное введение раствора нитроглицерина, нитропруссида натрия.

Острая сосудистая недостаточность с кратковременным нарушением кровообращения головного мозга.

Развивается при психических травмах, сильной головной боли, резком вставании после длительной гиподинамии, при острых инфекционных заболеваниях, отравлениях, кровотечениях. Чаше наблюдается у лиц с сосудистой неустойчивостью, при наклонности к гиподинамии, вестибулярным нарушением. Обмороку способствует длительное пребывание в вертикальном положении, в душной, жаркой атмосфере.

Дата добавления: 2015-06-29