Клиническая картина. Приступ бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы

Основными клиническими признаками бронхиальной астмы являются приступы экспираторной одышки вследствие обратимой генерализованной обструкции дыхательных путей в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки, бронхов и гиперсекреции бронхиальной слизи.

Приступы экспираторной одышки возникают при контакте с различными аллергенами и раздражителями (пыль, плесень, табачный дым, различные запахи и т.д.), при острых респираторных заболеваниях или при обострении хронических воспалительных заболеваний бронхов и легких, при физических нагрузках, стрессовых ситуациях, вдыхании холодного воздуха и других причинах.

В развитии приступа принято выделять три периода:

I период - период предвестников начинается за несколько часов или за 1-2 дня до приступа и проявляется: заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кож­ным зудом, крапивницей, чувством першения в горле, дыхательным дискомфортом тяжестью, ощущением сдавления в груди, приступообразным кашлем, одыш­кой, затруднением отхождения мокроты, раздражи­тельностью, возбуждением, потливостью, головной бо­лью, нарушением сна.

II период - период удушья: одышка имеет экспираторный характер, приступ одышки может возникнуть внезапно, нередко во время сна, вдох делается короткий, сильный и глубокий. Мо­жет отмечаться раздувание крыльев носа на вдохе. Выдох, как правило медленный, судорожный, намного длиннее вдоха, со­провождается громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Усиливается кашель, который становится отрыви­стым, мучительным, отхождение мокроты затруднено. Пациент испуган, возбужден, принимает вынужденное положение ортопноэ: сидя, наклоняя туловище вперед и опираясь на руки, плечи при этом приподняты и сведены («висит» на руках). Кож­ные покровы бледно-цианотичные, отмечается цианоз губ, лицо испуганное, речь прерывистая. Грудная клетка находится в по­ложении максимального вдоха. В дыхании принимают участие все мышцы плечевого пояса, мышцы спины, брюшного пресса. В легких выслушивается множество сухих свистящих хрипов на фоне ослабленного дыхания. Пульс слабого наполнения, тахи­кардия. Систолическое артериальное давление снижается, диастолическое – повышается.

Продолжительность приступа колеблется от нескольких ми­нут до нескольких часов или дней.

III период - период обратного развития приступа. При­ступ завершается, как правило, отхождением мокроты и посте­пенным облегчением дыхания.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
• Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
• Провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;
• При наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 вдоха) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов;
• Приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:

- бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 5% р-р эфедрина, 0,1% р-р адреналина;

- антигистаминные препараты: 1% р-р димедрола, 1% р-р тавегила, 2% р-р

супрастина, 2,5% р-р пипольфена;

- гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;

- сердечные гликозиды: 0,06 % р-р коргликона или 0,05% р-р строфантина;

• Выполнить назначения врача.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Дата добавления: 2015-06-29