X. Шок геморрагический

IX. Шок травматический

Другие лечебные мероприятия при инфекционно-токсическом шоке

Ингаляция через носовые катетеры увлажненного кислорода со скоростью 5 л/мин.

Придание больному положения с приподнятыми до 15^о ногами.

Катетеризация мочевого пузыря для постоянного контроля за диурезом (мочеотделение 0,5 - 1 мл/мин свидетельствует об эффективности терапии).

После стабилизации гемодинамики возможно применение методов экстракорпоральной детоксикации, гипербарической оксигенации.

После выведения больного из состояния инфекционно-токсического шока - продолжать интенсивную терапию при возможности возникновения дыхательное, печеночной и почечной недостаточности!!!

1. временная остановка кровотечения

2. анальгезия (по выбору):

а) 1-ый вариант: в/в атропин 0,1% р-р 0,5 мл, дифенгидрамин 1% р-р 2 мл, диазепам 0,5% р-р 2 мл, тримеперидин 2% р-р 1 мл ИЛИ

б) 2-ой вариант: в/в атропин 0,1% р-р 0,5 мл, диазепам 0,5% р-р 2 мл и трамадол 5% р-р 1-2 мл или фентанил 0,005% р-р 2 мл

3. транспортная иммобилизация

4. восполнение кровопотери: при неопределяемом уровне АД скорость инфузии должна составлять 200-500 мл с таким расчетом, чтобы в течение 5-7 минут обеспечить определяемый уровень АД (состав и количество вводимых плазмозамещающих растворов зависит от величины кровопотери и времени предстоящей госпитализации)

5. при отсутствии эффекта от инфузионной терапии – допамин 5 мл 4% раствора в 400 мл 5% р-ра глюкозы или любого другого раствора со скоростью 8-10 капель в 1 минуту в/в, преднизолон до 5 мг/кг массы тела

6. при продолжающемся внутреннем кровотечении после начала инфузионной терапии – безотлагательная транспортировка в стационар с предварительным извещением врачей приемного и реанимационного отделений

7. нормализация дыхания: при открытом пневмотораксе – окклюзионная повязка, при напряженном пневмотораксе – дренирование плевральной полости, при нарушении проходимости дыхательных путей – восстановление проходимости: тройной прием Сафара (без разгибания головы при повреждении шейного отдела позвоночника), воздуховод, интубация трахеи, коникотомия, санация ротовой полости и трахеобронхиального дерева

8. при апноэ; остро развивающихся нарушениях ритма дыхания; острой декомпенсированной дыхательной недостаточности – ИВЛ.

Последовательность мероприятий может меняться в зависимости от преобладания тех или иных нарушений.

1. Остановка кровотечения

2. Трансфузия: 1300-1500 мл эритроцитарной массы + 1000 мл коллоидов + 300 мл свежезамороженной плазмы + 3500 мл кристаллоидов (при кровопотере более 2 л).

3. Симптоматическая терапия, коррекция функции органов и систем

Дата добавления: 2015-06-29