XXVII. Гипертермический синдром

XXVI. Острый живот

Сердечно-легочная реанимация (СЛР).

1. Констатация состояния клинической смерти.

2. Прекардиальный удар.

3. Обеспечить проходимость дыхательных путей:

прием Сафара (разгибание головы, выведение нижней челюсти);

очистить полость рта и ротоглотки от инородных тел;

интубация трахеи;

крикотиреотомия при неустранимой блокаде верхних дыхательных путей.

5. Искусственная вентиляция лёгких (далее – ИВЛ): рот в рот; мешком Амбу; мешком Амбу через эндотрахеальную трубку воздушно-кислородной смесью.

6. Закрытый массаж сердца (далее – ЗМС): пациент лежит на твердой ровной поверхности; компрессия средней трети грудины; руки реаниматора прямые, расположены вертикально; помогать массажу массой своего тела; частота компрессий у взрослых 80-100 в минуту; прекращать массаж только для осуществления вдоха; немного задерживать массажные движения в положении максимальной компрессии.

7. Соотношение между ИВЛ и ЗМС: один реаниматор – 2:15 (2 вдоха – 15 компрессий);

два и более реаниматора 1:4 (1 вдох – 4 компрессии).

8. Обеспечить постоянный венозный доступ.

9. Введение эпинефрина 1 мл 0,18% раствора в/в или эндотрахеально на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

10. Запись электрокардиограммы (далее – ЭКГ) и/или кардиомониторинг.

11. Дифференцированная терапия в зависимости от предполагаемой причины смерти.

1. Исключить отраженные боли в животе при гастралгическом варианте острого ИМ (обязательно снять ЭКГ при болях в верхней половине живота), при перикардите, плеврите и плевропневмонии.

2. Определить наличие симптомокомплекса “острый живот”:

- острые боли в животе, постоянные или схваткообразные

- тошнота, рвота

- защитное напряжение брюшной стенки (локализованное или разлитое)

- положительные симптомы раздражения брюшины

- признаки кишечной непроходимости

3. Установить предварительный диагноз на основании распроса больного (схваткообразная боль при спазме гладкой мускулатуры полых органов, постепенно нарастающая постоянная боль при воспалительных процессах, кинжальная боль при прободениях и перфорациях полых органов и т.д.)

4. ТОЛЬКО ПОСЛЕ УВЕРЕННОСТИ В ПРАВИЛЬНОСТИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА при сильных болях можно ввести спазмолитики:

2-4 мл 2% р-ра но-шпы ИЛИ 1 мл 0,2% р-ра платифиллина ИЛИ 0,5 мл 0,1% р-ра атропина

5. НИКОГДА НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ

а) наркотические анальгетики

б) антибиотики

в) слабительные

г) очистительные клизмы

6. Госпитализация больного

Гипертермический синдром – глубокое нарушение терморегуляции у детей с повышением температуры тела до 39°С и выше вследствие избыточной теплопродукции или уменьшения теплоотдачи или комбинированного действия этих факторов.

1. Раскрыть ребенка, напоить его, снизить температуру воздуха в комнате

2. Противосудорожные ЛС: аминазин 2,5% р-р 0,04 мл/кг в/м, дроперидол, оксибутират натрия и др.

3. Анальгин 50% 0,1 мл на год жизни, баралгин ¼-1/2 таблетки для увеличения теплоотдачи, улучшения периферического кровообращения

4. При стойкой гипертермии – литическая смесь: анальгин 50% - 1 мл, пипольфен 2,5% - 1 мл, аминазин 2,5% - 1 мл, новокаин 0,5% - 7 мл из расчета 0,15-0,2 мл на кг жизни

5. Раздеть ребенка, убрать одеяло, обдувать его кожу вентилятором, наложить холод на область крупных сосудов и лед на голову. Если нет судорог, промыть желудок и кишечник холодной водой. При явлениях спазма периферических сосудов до физического охлаждения растереть кожу ребенка до покраснения 40-50 градусным спиртом + вазодилататоры (но-шпа, папаверин, никотиновая кислота в возрастных дозах)

Дата добавления: 2015-06-29