Лобные эпилепсии

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПАРЦИАЛЬНЫЕ ЭПИЛЕПСИИ

Синдром Леннокса-Гасто (G 40.4)

Критерии диагноза:

75. возраст манифестации: 2-8 лет (пик в среднем 5 лет), чаще болеют мальчики;

76. клиническая симптоматика приступов (частые, тяжелые, полиморфные): а) тонические (аксиальные, аксоризомелические, общие) с вегетативными нарушениями (тахикардия, апноэ, покраснение лица, цианоз, саливация, слезотечение), возникают чаще в ночное время; б) приступы падения (миоклонические, миоклонически-астатические, атонические); в) атипичные абсансы (неполное нарушение сознания, медленное начало и окончание приступа, выражены моторные феномены, серийное учащение после пробуждения);

77. психический статус: от легких когнитивных нарушений до тяжелой умственной отсталости; различные проявления психоорганического синдрома (неврозоподобные, поведенческие расстройства);

78. неврологический статус: координаторные нарушения, симптомы пирамидной недостаточности, церебральные парезы;

79. ЭЭГ во время приступа: генерализованные спайки и острые волны, спайк-волновые комплексы;

80. ЭЭГ вне приступа: замедление фоновой активности, нерегулярная генерализованная медленная пик-волновая активность с частотой 1,5-2,5 Гц; короткие ритмические разряды генерализованных и полиспайков с частотой 10 Гц - во время сна;

81. нейровизуализация: локальные структурные нарушения в коре головного мозга;

82. формы: симптоматическая и криптогенная;

83. прогноз: неблагоприятный, в 2/3 случаев - резистентность к терапии;

84. лечение: вальпроаты (30-100 мг/кг/сут, ср. доза - до 50 мг/кг/сут), чаще в комбинации с ламикталом (1-5 мг/кг/сут), суксилепом (при атипичных абсансах), карбамазепином (при тонических 15-30 мг/кг/сут), бензодиазепинами (клобазам, радедорм, антелепсин).

85. резервные методы: кортикостероиды, иммуноглобулин, кетогенная диета, хирургическое лечение.

(G 40.1 - G 40.2)

Гетерогенная группа заболеваний установленной этиологии, при которых начальные клинические и электрофизиологические проявления свидетельствуют о фокальном характере эпилептических пароксизмов.

Классификация симптоматических парциальных эпилепсий по анатомической локализации:

86. Лобные

87. Височные

88. Теменные

89. Затылочные

Клиническая характеристика (Luders, 1993; Chauvel, Bancaud, 1994)

90. выраженная стереотипность приступов;

91. внезапное начало приступов (чаще - без ауры);

92. высокая частота приступов с тенденцией к серийности;

93. короткая продолжительность приступов - 30-60 сек;

94. выраженные, нередко необычные двигательные феномены (педалирование ногами, хаотичные движения, сложные жестовые автоматизмы);

95. отсутствие или минимальная постприступная спутанность;

96. нередко возникают во сне;

97. быстрая вторичная генерализация.

Дата добавления: 2015-06-30