Билет № 3

Билет № 2

Билет № 1

Примеры контролирующих заданий

Контролирующие задания исходного уровня знаний

1. Эпилепсия – это:

А) Хроническое заболевание головного мозга.

Б) Неврологический синдром.

В) Реакция мозга на внешние раздражения.

2. Компонентом генерализованного судорожного тонико-клонического приступа не является:

А) Потеря сознания.

Б) Расширение зрачков.

В) Падение артериального давления.

Г) Прикус языка.

Д) Непроизвольное мочеиспускание.

1. Для какого заболевания не характерен эпилептический синдром?

А) Опухоль головного мозга.

Б) Полинейропатия.

В) Острый период черепно-мозговой травмы.

Г) Энцефалит.

2. В каком возрасте наиболее часто встречается эпилепсия?

А) У детей.

Б) У взрослых.

1. Для какого заболевания наиболее характерен эпилептический синдром?

А) Рассеянный склероз.

Б) Полинейропатия.

В) Опухоль головного мозга.

2. Какой эпилептический приступ является генерализованным?

А) Соматомоторный.

Б) Соматосенсорный.

В) Миоклонический.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

Б.№1 1-А, 2-В.

Б №2 1-Б, 2-А.

Б. №3 1-В, 2-В.

Контролирующие задания конечного уровня знаний

Задача 1.

У мальчика 8 лет на протяжении года отмечаются периодические замирания в виде «задумок» с кратковременной остановкой взора и отключением сознания продолжительностью в несколько секунд. В связи с этими состояниями снизилась школьная успеваемость. Перинатальный анамнез без особенностей. Семейный анамнез отягощен наличием эпилепсии у родного дяди по материнской линии. Объективно: очаговой неврологической симптоматики нет. Отмечается эмоциональная лабильность. По данным ЭЭГ регистрируется генерализованная активность острая-медленная волна.

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику лечения.

Задача 2

Больная 15 лет предъявляет жалобы на головные боли. Часто головная боль бывает утром после сна. 4 месяца назад появились эпилептические припадки, начинающиеся с судорог в левой ноге, затем распространяющихся на левую руку, длящихся до 1 минуты. После припадка отмечала слабость в левой ноге на протяжении 1-2 часов. Всего было 6 припадков, два из которых закончились потерей сознания и генерализованными судорогами.

При осмотре: Сглажена левая носогубная складка, глаза зажмуривает хорошо. Язык отклоняется влево, атрофий и фибриллярных подергиваний в мышцах языка нет. Объем движений полный. Снижена сила в левой ноге, больше в дистальных отделах – до 3 баллов. В левой ноге повышен мышечный тонус, преимущественно в разгибателях. Снижена глубокая чувствительность в пальцах левой стопы. Сухожильные рефлексы повышены слева, слева вызывается симптом Бабинского.

1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Определите тактику лечения.

Задача 3

Больной 18 лет доставлен в отделение реанимации городской больницы в бессознательном состоянии. Со слов очевидцев, около часа назад на улице внезапно потерял сознание и наблюдались тонические судороги всего тела. Больной не контактен, отмечаются клонические судороги конечностей. При неврологическом обследовании отмечается снижение сухожильных рефлексов. Общемозговых, менингальных симптомов, другой очаговой симптоматики не выявляется. На ЭЭГ упорядоченный, высоко амплитудный ритм с частотой 4-6 колебаний в сек., амплитудой до 200 мкВ, который затем приобрел характер ритма пик-волна и полипик-волна частотой 2,5-1,5 в секунду с дальнейшей депрессией биопотенциалов головного мозга. На МРТ очаговых изменений в ткани головного мозга не выявлено.

1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Определите тактику лечения.

Эталоны ответов

Задача 1.

Детская абсансная эпилепсия. Дифференцировать с тиками. Лечение-постоянный регулярный прием противоэпилептических препаратов (депакин).

Задача 2

Эпилептический синдром при супратенториальной опухоли больших полушарий мозга – правой лобной доли. Оперативное удаление опухоли с последующим назначением противоэпилептических препаратов.

Задача 3

Эпилептический статус генерализованных тонико-клонических приступов. Дифференцировать с ОНМК. Лечение в отделении нейрореанимации (сибазон, оксибутират натрия, при отсутствии эффекта - наркоз).

Дата добавления: 2015-06-30