Клиника. Патологическая анатомия

Патологическая анатомия

Патогенез.

Неспецифический язвенный колит

Симптомы: хронический геморрагический колит, идеопатический язвенный колит, язвенный проктоколит.

Неспецифический язвенный колит – тяжелое рецидивирующее заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно-некротическим поражением преимущественно дистального отдела толстой кишки, ведущим симптомом которого является геморрагический синдром.

В патогенезе неспецифического язвенного колита существенную роль могут играть инфекция, погрешности в питании, аллергизирующие воздействия, нервно-психические травмы, фитоиммунные реакции, эндокринные расстройства.

По распространенности поражения неспецифический язвенный колит может быть сегментарным и тотальным.

Гистологически отмечается два типа поражения кишечной стенки.

Тип А характеризуется глубокими язвами и воспалительными изменениями артериальных сосудов (васкулит); тип В проявляется наличием абсцессов в криптах кишки, которые, вскрываясь, образуют плоские язвы неправильной формы.

В ранних стадиях поражается слизистая и подслизистый слой, в поздних – мышечная и серозная оболочки кишки.

В клинической картине неспецифического язвенного колита доминирует триада: понос с тенезмами, выделение крови и слизи с каловыми массами, боли в животе.

Клинические формы неспецифического язвенного колита:

· Острая (молниеносная)

· Хроническая непрерывная

· Хроническая рецидивирующая

Степени тяжести:

128. легкая;

129. среднетяжелая;

130. тяжелая.

Наиболее тяжело протекает молниеносная форма, которая начинается остро: повышение температуры тела, боли в животе, понос (стул 20…30 раз в сутки), испражнения содержат кал, слизь, кровь, иногда гной, отдельные порции испражнений содержат только сгустки крови. Быстро наступает обезвоживание, резкая слабость, потеря веса, анемия. Живот несколько вздут, болезнен по ходу толстого кишечника.

При хроническом течении проявления язвенного колита менее выражены, тем не менее понос, нарушение всасывания, расстройство пищеварения, интоксикация, кровотечения быстро приводят к расстройству гомеостаза, анемии, диспротеинемии, поли- гиповитаминозу, дистрофии.

Возможные осложнения неспецифического язвенного колита

Местные:

· перфорация кишки с развитием перитонита или параколитического абсцесса;

· токсическая дилятация – полная потеря тонуса сегмента кишки с явлениями паралитической непроходимости;

· псевдополипоз;

· стеноз (сужение) просвета толстой кишки;

· малигнизация (раковое перерождение).

Системные:

· артриты;

· флебиты, тромбофлебиты;

· жировая дистрофия печени, цирроз печени;

· эндогенная дистрофия;

· сепсис.

Диагноз подтверждается:

131. Ректороманоскопией;

132. Колоноскопией;

133. Ирригоскопией.

Дата добавления: 2015-07-02