Полипы и полипоз

Опухоли ободочной кишки

Лечение

Консервативное

Диетотерапия с повышенным содержанием белков, исключая пищевые продукты, к которым развивается аллергия

Введение витаминов в лечебных дозах, особенно обладающих антиоксидантным эффектом (А, С, Е) и группы В.

Десенсибилизация, подавление аутоиммунных реакций:

Глюкокортикоиды

Антигистаминные препараты

Раствор новокаина и соли кальция внутривенно

Цитостатики

Антибактериальная терапия – азотсоединения 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина.

Сульфасалазин

Салазопиридозин

Салазодиметоксин

Неспецифическая противовоспалительная терапия

Ортофен

Ибупрофен

Индометацин, румакар

Детоксикационная терапия

Гемосорбция.

Лимфосорбция

Плазмоферез

УФО крови

Парентеральное питание

Коррекция водно-электролитного баланса.

Оперативное лечение

Срочные операции показаны при:

Массивных, повторных кровотечениях

Перфорации кишки

Стриктуре с явлениями кишечной непроходи-мости

Острой токсической дилятации кишки с явлениями паралитической непроходимости

Отсроченные операции выполняются при:

Неэффективности консервативной терапии

Частых рецидивах.

Радикальными оперативными вмешательствами являются различные варианты колэктомии или колопроктэктомия.

У крайне тяжелых больных операция выполняется в два этапа:

1. этап – илео- или колостома;

2. этап – колэктомия.

Это доброкачественные опухоли, исходящие из эпителия слизистой или ее желез.

Классификация по распространенности:

1. Одиночный полип

2. Множественные полипы – несколько полипов, располагающихся в одном из сегментов кишки

3. Полипоз – поражение полипами всех отделов ободочной кишки.

Патоморфология полипов

· Ювенильные полипы наблюдаются у детей. Представляют железисто-кистозное образование с преобладанием стромы, как правило, на ножке. Гладкая поверхность, окраска более интенсивная, чем окружающая слизистая.

· Гиперпластические полипы – мелкие образования конусовидной формы. Подобные полипы сохраняют нормальную структуру слизистой оболочки.

· Аденоматозные (железистые) полипы – округлая опухоль на ножке или широком основании. Подобные полипы построены из кистозно расширенных, выстланных цилиндрическим эпителием различных желез, склонны к перерождению. Полип диаметром более 2 см на широком основании подвергается малигнизации в 50% случаев.

· Ворсинчатый полип – опухоль имеет толстую ножку, покрыта множеством ворсин, поэтому поверхность ее бархатиста. Частота малигнизации составляет около 30%.

Одиночные полипы протекают весьма часто бессимптомно, однако ворсинчатые и аденоматозные полипы легко изъязвляются, поэтому у больных появляются боли без определенной локализации, кишечный дискомфорт, выделение с калом слизи и крови.

Полипоз, как правило, сопровождается различными видами колита с соответствующей клиникой (боли, поносы, запоры, повышение температуры, явления эндотоксикоза).

Диагноз верифицируется:

134. колоноскопией;

135. гистологическим исследованием биопсийного материала;

136. ирригоскопией.

Лечение оперативное. Одиночные полипы подвергаются электрокоагуляции или обработке лазерным лучом.

Полипоз, как предраковое заболевание подлежит оперативному лечению: удаление пораженной кишки, иногда с открытой коагуляцией полипов в оставшемся участке кишки.

Ворсинчатая опухоль – дольчатое (лепестковое) образование с бархатистой поверхностью. Всегда расположена на широком основании и растет либо в просвет кишки (узловая форма), либо стелется по слизистой в виде ковра. Поражает преимущественно сигмовидную или прямую кишку.

Клинически проявляется кишечным дискомфортом, выделением слизи при дефекации, в последующем возникает кровотечение вследствие легкой ранимости ворсин, боли в животе, наклонность к запорам.

Склонность к раковому перерождению ворсинчатых опухолей составляет 80…90%, поэтому все они подлежат обязательному радикальному оперативному лечению с гистологическим исследованием удаленного препарата.

Дата добавления: 2015-07-02