Клиническая картина. Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз

Периферические артерии

Травма грыжи

Копростаз

Воспаление грыжи

Тактика при воспаленной грыже зависит от конкретной клинической ситуации.

При флегмоне грыжевого медка показано экстренное хирургическое вмешательство, алгоритм которого описан выше. При негнойном воспалении наружных грыжевых оболочек проводится консервативная терапия (антибактериальная терапия, физиотерапия, обработка кожи антисептиками и др.).

При данной патологии используются преимущественно консервативные мероприятия (медикаментозная стимуляция моторики кишечника, вправление грыжи, новокаиновые блокады забрюшинной клетчатки по Роману, Вишневскому, клизмы). При отсутствии эффекта от консервативного лечения - операция.

Наиболее тяжелым и грозным осложнением травматического повреждения грыжи является разрыв полого органа в грыжевом мешке с развитием перитонита. Лечение этого осложнения оперативное: герниолапаротомия, устранение повреждения грыжевого содержимого, санация и дренирование брюшной полости, грыжесечение с пластикой грыжевых ворот.

Глава XII.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ

Наиболее частые заболевания периферических артерий:

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий эндартериит

Болезнь Бюргера

Болезнь Рейно

Облитерирующий атеросклероз – болезнь преимущественно артерий нижних конечностей. Чаще всего поражаются бедренные, подколенные и подвздошные артерии. Как правило, атеросклеротический процесс наиболее выражен на левой ноге. Иногда процесс поражает бифуркацию брюшной аорты и подвздошные артерии (синдром Лериша).

Заболевание развивается у людей старше 40…45 лет.

Основной причиной развития атеросклероза является нарушение липидного обмена и в частности гиперхолестеринемия. Находящейся в составе липопротеидных комплексов низкой и очень низкой плотности холестерин легко откладывается в стенках сосудов.

В зависимости от степени расстройства регионарного кровотока развивается соответствующая клиническая картина заболевания, при этом выделяют три степени хронической артериальной недостаточности (по И.Н. Гришину):

I степень – относительная компенсация;

II степень – субкомпенсация;

III степень – декомпенсация.

По классификации А.В. Покровского-Fontaine выделяют четыре стадии ишемии нижних конечностей:

I стадия – начальных проявлений окклюзий;

II стадия – недостаточность кровообращения при функциональной нагрузке;

II а – появление боли при дистанции ходьбы более
200 м;

II б – появление боли при дистанции ходьбы до 200 м;

III стадия – недостаточность кровообращения в покое;

IV стадия – язвенно-некротических изменений тканей дистальных отделов конечностей.

Дата добавления: 2015-07-02