Этиология. Основным причинным фактором ЯБ большинство авторов считает Helicobacter pylori (НР), во всяком случае

Основным причинным фактором ЯБ большинство авторов считает Helicobacter pylori (НР), во всяком случае, при дуоденальной язве — в 100% случаев.

Из раздела «хронический гастрит» известно, что НР расселяется после инфицирования человека преимущественно в антральном отделе желудка. В этом участке возникает хронический воспалительный процесс - «хронический гастрит». Затем у ряда больных формируется ЯБ. Почему не у всех пациентов с ХГ, вызванном НР, возникает ЯБ? Имеют значение факторы, которые способствуют возникновению ЯБ:

1. Наследственность. Наследственная отягощённость наблюдается у 40% больных ЯБ с локализацией язвы в 12-перстной кишке, преимущественно по мужской линии.

Имеют место следующие генетические предпосылки:

а) особенности строения эпителия, предрасполагающие к инфицированию НР. Снижают резистентность слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки врождённый дефицит фукомукопротеидов слизи, недостаточность выработки IgА и простагландинов;

б) высокая желудочная секреция в связи с увеличением массы обкладочных клеток (секреция соляной кислоты) и главных желез (секреция пепсина). До сих пор сохраняется незыблемым правило, сформулированное в 1911 г. учёным Шварцем: «Нет язвы без кислоты».

2. Алиментарный фактор. Это те моменты, которые способствуют повышению секреции, в частности, курение, употребление алкоголя, кофе. Все они обладают сокогонным действием. Кроме того, названные факторы вызывают ишемию слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

Наблюдения свидетельствуют в том, что ЯБ с локализацией язвы в 12-перстной кишке обычно формируется у молодых пациентов с предшествующим ХГ при наличии высокой секреторной функции желудка. Способствующим фактором при ЯБ 12-перстной кишки чаще всего является наследственный. Что касается этиологии ЯБ с локализацией язвы в желудке, то НР устанавливается только у 70% пациентов. Причиной ЯБ у 30% больных могут быть: 1) медикаментозный фактор — чаще всего длительный приём НПВП, стероидных препаратов и пр.; 2) эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезнь или синдром Иценко-Кушинга и др.); 3) первично-язвенная форма рака — симулирует ЯБ то, что эта форма может существовать довольно длительное время и даже рубцеваться.

Язвы желудка чаще всего встречаются во второй половине жизни. В качестве способствующего фактора преимущественно является алиментарный.

Обратим внимание, что в приведенном случае истории болезни у пациента 23 лет с локализацией язвы в 12-ти перстной кишке выявлена Нр.

Дата добавления: 2015-07-02