Осмотр через 6-12 нед после родов

Первый патронаж проводится акушеркой/медсестрой через 7-10 дней после выписки из роддома.

Цели послеродового осмотра:

§ Определение существующих проблем при грудном вскармливании, необходимости использования средств контрацепции и выбора метода контрацепции.

§ Измерение АД.

§ При необходимости определения уровня гемоглобина в крови, СОЭ направить в поликлинику;

§ При наличии признаков инфекции следует направить к врачу акушер-гинекологу.

§ При подозрении на наличие у ребёнка какой-либо патологии наследственного характера необходимо направить женщину на консультацию к врачу.

9. Перечень основных медикаментов:

1. Железа соли однокомпонентные и комбинированные препараты, капсулы, драже,

таблетки, содержащие не менее 30 мг железа

2. Калий иодид 100 мг, 200 мг табл.

10. Перечень дополнительных медикаментов: нет

11. Критерии эффективности лечения: Нормально протекающая беременность и рождение

живого доношенного плода.

12. Критерии перевода на следующий этап: осложнение беременности.

13. Литература, использованная при подготовке протокола:

1. Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman. National Collaborating

2. Centre for Women’s and Children’s Health Commissioned by the National Institute for

3. Clinical Excellence. 2nd edition © 2008 National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. 1st edition published in 2003

4. Клинический протокол «Ведение нормальной беременности (беременности низкого риска, неосложненной беременности)», Проект «Мать и Дитя», Россия, 2007

5. Routine Prenatal Care ICSI Management of Labor Guidelines for hospital-based care.

6. August 2005, 80 р.

7. 4. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка.. Энкин М, Кейрс М, Нейлсон Д и др. перевод с английского под редакцией Михайлова А.В, С-П «Петрополис», 2003

8. 5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /

9. Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд.,

10. испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.

11. WHO Euro. Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. Copenhagen, 2002

16. Список разработчиков:

Ан З.Н.	заведующая отделением патологии беременности Национальный научный медицинский центр материнства и детства, г.Астана
Баймурзаева Л.Г.	заведующая поликлиники Центра репродукции человека, г.Алматы
Бикташева Х.М.	руководитель отдела организации акушерско-гинекологической помощи Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии, г.Алматы
Гребенникова Г.А	специалист по репродуктивному здоровью, Здрав Плюс, г.Алматы
Джусубалиева Т.М.	Президент Казахстанской Ассоциации по половому и репродуктивному здоровью, г.Алматы
Есеноманова С.М	главный акушер-гинеколог управления здравоохранения Актюбинской области
Исенова С.Ш	заведующая отделением физиологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии, г.Алматы
Исина А.М.	координатор Казахстанской Ассоциации по половому и репродуктивному здоровью, г.Астана
Кобзарь Н.Н.	главный акушер-гинеколог управления здравоохранения г.Алматы
Майшина М.Ш	врач родильного блока Национального научного центра материнства и детства, г.Астана
Медеубаева К.А.	эксперт управления контроля в сфере оказания медицинских услуг, г.Карагада
Омарова Г.Т.	национальный координатор по Безопасному материнству по Карагандинской области
Укыбасова Т.М.	Заместитель генерального директора Национального научного центра материнства и детства, г.Астана
Шарифканова М.Н.	заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, г.Алматы

Группа консультантов:

Г. Шюпшинскас	акушер-гинеколог, международный консультант Всемирной Организации Здравоохранения. Базель, Швейцария
А.. Мачулявичус	неонатолог, международный консультант Всемирной Организации Здравоохранения, Каунас, Литва
И. Степанова	акушерка, международный консультант Всемирной Организации Здравоохранения, Пермь, Россия

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Ни о какой беременности нельзя сказать, что нет вероятности возникновения тех или иных осложнений. Всегда есть вероятность изменений процесса к худшему. Тем не менее, рассматривать беременность пессимистично не следует. К беременности всегда изначально надо относиться как к нормальной (физиологической), но медработникам следует быть бдительными в отношении признаков имеющейся или грозящей опасности. Таким образом, в настоящее время основными принципами перинатального ухода должны являться:

· внимательное отношение ко всем женщинам;

· индивидуальные протоколы ухода;

· переоценка состояния матери и плода во время каждого посещения.

Формализованная оценка степени перинатального риска, основанная на подсчете баллов (тем более суммирование этих баллов по триместрам) за определенные факторы риска не должна больше использоваться, так как слишком часто приводит к необоснованным вмешательствам, не изменяя при этом перинатальные исходы. Вместо этого предлагается перейти от помощи, ориентированной на риск, к помощи, ориентированной на проблему.

При наличии одного из состояний, беременная должна наблюдаться у врача акушера-гинеколога:

• Наличие экстрагенитальной патологии (гипертензия, заболевания сердца или почек, психиатрические или гематологические нарушения, эпилепсия, диабет, аутоиммунные заболевания, рак, ВИЧ, заболевания печени, заболевание щитовидной железы)

• Возраст 40 лет и старше или 18 лет и младше

• ИМТ больше и равен 35 или меньше 18

• Кесарево сечение в анамнезе

• Тяжелая преэклампсия, HELLP или эклампсия

• 3 или более выкидышей в анамнезе

• Преждевременные роды или прерывание беременности во втором триместре в анамнезе

• Послеродовый психоз в анамнезе

• Неонатальная смерть или мертворождение в анамнезе

• Наличие ребенка с врожденной аномалией

• Наличие ребенка, рожденного с малым или большим для своего гестационного возраста весом (гипотрофия или гипертрофия плода)

• Генетическое нарушение в семейном анамнезе

Приложение Б

Дата добавления: 2015-07-02