Бактериальный вагиноз

Гепатит С

Гепатит В

· во время беременности течение и лечение острого гепатита не отличается от лечения вне беременности;

· заражение ребенка чаще всего происходит интранатально (90%);

· исследование крови на гепатит В (2 раза за беременность) необходимо предлагать всем беременным для выявления женщин, носителей HBsAg, для проведения детям, рожденным у таких матерей эффективной профилактики – иммуноглобулин + вакцинация в первые сутки жизни (1b);

· пациентки – носители HBsAg не представляют опасности в быту для персонала и других женщин, равно как и для своих детей, поэтому не должны изолироваться в антенатальном и послеродовом периодах.

· является одной из главных причин цирроза печени, гепатоцеллулярной карциономы, печеночной недостаточности;

· нет эффективных методов профилактики и лечения – поэтому логично предложение не проводить рутинное обследование на гепатит С (3a), возможно, более целесообразно исследовать только группу риска (потребители в/в наркотиков, имеющие переливание крови и ее компонентов в анамнезе, асоциальные и т.д.);

· но при большой распространенности гепатита С в популяции и финансовых возможностей региона рутинный скрининг может проводиться по решению местных властей;

· пациентки – носители вируса гепатита С не представляют опасности в быту для персонала и других женщин, равно как и для своих детей, поэтому не должны изолироваться в антенатальном и послеродовом периодах.

· бессимптомное течение наблюдается у 50% беременных женщин;

· результаты РКИ доказывают, что проведение скрининга и лечение здоровых беременных (не предъявляющих жалоб) по поводу вагинального дисбактериоза не снижает риск преждевременных родов или иных осложнений, например, преждевременного разрыва плодных оболочек (1a);

· у женщин с наличием в анамнезе преждевременных родов лечение не влияло на риск повторения преждевременных родов; однако оно, возможно, снижает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и вероятность рождения ребенка со сниженной массой тела;

· для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» должны присутствовать как минимум три или четыре признака:

§ негустые, белые гомогенные выделения;

§ наличие ключевых клеток в мазке;

§ pH вагинального секрета >4,5;

§ наличие «рыбного» запаха при добавлении щелочи в вагинальный секрет (аминный тест);

· показаниями для назначения лечения является наличие клинической симптоматики, прежде всего жалобы женщины на зуд, жжение, покраснение в области вульвы, обильные выделения с неприятным запахом;

· лечение – метронидазол в течение 7 дней (per os или местно), однако безопасность для плода не доказана при сроке до 13 недель беременности.

Дата добавления: 2015-07-02