Аллергология» бойынша 4 страница

* Жедел есекжем

* +Аллергиялық дерматит

! Безеу бөртпелерінен зардап шегетін 19 жасар ер адам 1 апта ішінде жуынуға арналған безеуге қарсы жаңа көбік пайдаланған. 7-күні таңертең күйдіру сезімі мен бөртпелермен оянды (сурет). Осы жағдайдың негізгі емі ретінде қандай препаратты тағайындаған жөн?

* Левоцитиризин ауыз арқылы

* Супрастин бұлшықетке

* +Мометазон фуроат жергілікті

* Преднизолон бұлшықетке

* Преднизолон ауыз арқылы

! 34 жасар әйел мойынында, кеудесінде, арқасында және қолдарында тағам (ет, қуырылған картоп, шоколадты торт) қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін пайда болған қышитын, бір-бірімен қосылған күлдіреуік бөртпелерге шағымданады. Қандай диагноз барынша тән?

* Уртикарлы васкулит

* Жеделдеу терілік қызыл жегі

* Созылмалы есекжем

* +Жедел есекжем

* Аллергиялық дерматит

! 32 жасар әйел мойынында, кеудесінде, арқасында және қолдарында тағам (ет, қуырылған картоп, шоколадты торт) қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін пайда болған қышитын бір-бірімен қосылған күлдіреуік бөртпелерге шағымданады. Осы жағдайдың негізгі емі ретінде қандай препаратты тағайындаған жөн?

* Левоцитиризин ауыз арқылы

* +Супрастин бұлшықетке

* Мометазон фуроат жергілікті

* Дипроспан бұлшықетке

* Преднизолон ауыз арқылы

! 30 жасар ер адам 6 ай бойы мойынында, кеудесінде, арқасында және қолдарында пайда болып, 30-60мин ішінде өздігінен жойылатын, қышитын, бір-бірімен қосылған күлдіреуік бөртпелерге шағымданады. Сонымен қатар оң жақ қабырға астында және эпигастрий аймағында ауыру сезімі, лоқсу, кекіру мазалайды. Тексеру кезінде H.pylory-ге уреазды тест – оң. Қандай диагноз барынша тән?

* Уртикарлы васкулит

* Жеделдеу терілік қызыл жегі

* +Созылмалы есекжем

* Жедел есекжем

* Аллергиялық дерматит

! 33 жасар ер адам 6 ай бойы мойынында, кеудесінде, арқасында және қолдарында пайда болып, 30-60мин ішінде өздігінен жойылатын, қышитын, бір-бірімен қосылған күлдіреуік бөртпелерге шағымданады. Сонымен қатар оң жақ қабырға астында және эпигастрий аймағында ауыру сезімі, лоқсу, кекіру мазалайды. Тексеру кезінде H.pylory-ге уреазды тест – оң. Қандай емдік тактика барынша тиімді?

* Белсендендірілген көмір және гипоаллергенді емдәм

* Н-1 рецепторлардың тежегіші ұзақ уақыт

* Н-2 рецепторлардың тежегіші ұзақ уақыт

* Жергілікті стероидтар ұзақ уақыт

* +H.pylory-дың эрадикациясы

! 21 жасар әйелде санынан сона шаққаннан кейін қышитын күлдіреуік пайда болды, 1 сағаттан кейін ісіну аймағы және гиперемия ұлғайды және санның барлық сыртқы беткейін қамтыды. Қандай емдік тактика барынша тиімді?

* Бұл сонаның шағуына кәдімгі реакция – емді қажет етпейді

* +Бұлшықетке тавегил енгізу қажет

* 10 мг лоратадин ауыз арқылы беру керек

* 5 мг преднизолон ауыз арқылы беру керек

* Кальций хлоридінің ерітіндісін көктамырға енгізу керек

! 35 жасар әйелді 2 жылдан бері тағам немесе дәрі қабылдауға байланыссыз пайда болып, бірнеше сағат ішінде өздігінен жойылатын, қышитын, бір-бірімен қосылған күлдіреуік бөртпелер мазалайды. Бөртпе пайда болған кездерде тыныс алудың қиындауы мен жөтел мазалайды, Қақырығында «ақ жармалар(крупинки)». ЖҚА: Эр-2,8х10¹²/л, Гем – 109 г/л, Л- 5,2х10⁹/л, нейтрофилдер – 60%, эозинофилдер – 25%, лимфоциттер – 15%, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Қандай диагностикалық тактика барынша ұтымды?

* Терілік аллергиялық сынамалар жүргізу

* АІЖ патологиясын анықтау үшін ФГДС жасау

* Спирография және бронхолитикпен сынама жасау

* +Ішектік инвазияның кешенді диагностикасын жүргізу

* H.pylory анықтауға ИФА және уреазды тест жасау

! 14 жасар ұл бала айқын себепсіз кезеңді түрде (аптасына 1-2 рет) пайда болатын, 30-40мин ішінде ұлғаятын, сосын 1-2 күн ішінде қайтатын бетіндегі (ерні, көздері, тілі) ісінулерге шағымданады. Дәл осындай симптомдар қарындасында да бар. Тексеру кезінде С4 айқын төмендеген, С3 қалыпты. Қандай диагноз барынша тән?

* Аллергиялық Квинке ісінуі

* +Ангионевротикалық ісіну

* Созылмалы есекжем

* Уртикарлы васкулит

* Жедел есекжем

! 38 жастағы ер кісіде керосинмен тамағын шайғаннан кейін (науқаста ангинаның симптомдары болған) 2 сағаттан соң пайда болған бетінің ісінуі байқалады (сурет). Науқасқа қандай шұғыл көмек көрсету қажет?

* б/е димедрол енгізу және дерматологиялық диспансерге жатқызу

* +б/е преднизолон енгізу және аллергология бөлімшесіне жатқызу

* к/т метилпреднизолон енгізу және интенсивті терапия бөліміне жатқызу

* 20 мг лоратадин тағайындау және ары қарай амбулаторлы емдеу

* б/е дипроспан енгізу және ары қарай амбулаторлы емдеу

! 24 жасар әйелде 3 жыл бұрын менструалды ауыру сезіміне байланысты спазмалитиктер қабылдағаннан соң тері қызаруы пайда болды. Енді осындай қызарулар әр менструация кезінде спазмалитиктер қабылдағаннан кейін дәл осындай локализацияда пайда болуда (сурет). Қандай диагноз барынша тән?

* Атопиялық дерматит

* Аллергиялық дерматит

* +Орныққан (фиксированная) эритема

* Созылмалы есекжем

* Жедел есекжем

! Мед.университетінің студенті (қыз) гепатит В-дан жоспарлы түрде вакцинация алды, бірақ 3-інші вакцинациядан кейін HВsAg антиденелер анықталмады. Ол өздігінен тексеруден өтіп өзінде қызылша, қызамық, сіреспе анатоксиніне, дифтерия анатоксиніне (барлық егулер мерзіміне сай жасалған) сонымен қатар ҚҰВ, ЦМВ және ЭБ вирусына деген антиденелердің жоқ екені анықталды. Балалық шағында – респираторлы және ішек инфекциялары жиі болған. Институтта оқуы басталған соң тағы да жиі ауыра бастады. Иммунограммада: IgG–дің төмендеуі – норманың төменгі шекарасы, лимфоциттер популяциясы – қалыпты. Науқастан қандай патологияны болжауға болады?

* +IgG-дің селективті жеткіліксіздігі

* Вискот-Олдрич синдромы

* Ди-Джорджи синдромы

* гипер- IgМ-синдромы

* Брутон ауруы

! 1,5 жастағы бала лимфопения фонында пневмоцистті пневмониямен (бак.зерттеу) ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – жиі және ұзақ респираторлы және ішек инфекциялары, ұзақ антибактериалды ем. Физикалық дамуында артта қалуда. Иммунограммада: CD4+ және CD8+ күрт төмендеген, иммуноглобулиндердің барлық класстары төмендеген, В-лимфоциттер қалыпты. Анасын және баласын АИВ–на зерттеу – теріс. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?

* +Ауыр комбинирленген иммундытапшылық

* Жалпы вариабельді иммундытапшылық

* Вискот-Олдрич синдромы

* Ди-Джорджи синдромы

* Брутон ауруы

! Бірінші жүктіліктен, мезгілінен бұрын туылған бала (жүктіліктің 28-інші аптасында туылған). Екі айлығында бронхитпен, ортаңғы құлақ отитімен, синуситпен ауырған. 6 және 12 айында екіжақты пневмониямен ауырған. Әрбір өткерген инфекция ұзақ уақыт антибиотик қолдануды қажет етіп, ол өз кезегінде ішек дисбактериозының дамуына әкелген. Тамақтандырылуы – аралас. Мезгілінен ерте туылғандықтан және жиі инфекциялар болғандықтан уақытылы вакцинациялар алмаған. Зерттеу кезінде, IgM және IgA деңгейі қалыпты, ал IgG деңгейі анық төмендеген, қалыпты антибактериалды антиденелердің деңгейі төмендеген, шеткері қандағы лимфоциттердің CD-типирлеуі қалыптыдан ауытқымаған. Балада дене салмағының дефициті, физикалық және психикалық дамуында қалулар байқалмайды. 2 жасында инфекциялар жиілігі төмендеді. 3 жасында ЖРВИ-дің 4 эпизоды және энтеровирусты инфекция болған, олар асқынусыз емделген. Науқастан қандай патологияны күдіктенуге болады?

* Ди-Джорджи синдромы

* Вискот-Олдрич синдромы

* +Транзиторлы агаммаглобулинемия

* Жалпы вариабелді иммундытапшылық

* Х – хромосомамен тіркескен (сцепленная) агаммаглобулинемия

! Қалыпты жүктіліктен, мерзіміне жетіп туылған ұл бала 3 айлығынан 3 жасқа дейін 5 рет пневмониямен ауырған, ЛОР-ағзаларының инфекциясының 8 эпизоды болған. Кестеге сай БЦЖ-дан басқа барлық екпелерді кешірек алған. Дене массасы және физикалық дамуы қалыңқы. Иммунограммада IgM, IgA, IgG деңгейі төмендеген, Т-лимфоциттер қалыпты, бірақ В-лимфоциттер көлемі күрт төмендеген, қызылша, полиомиелит антигендеріне, сіреспе анатоксиніне антиденелердің болмауы және қалыпты антиденелердің болмауы анықталды.

Инфекциялық патологияның алдын-алу мақсатында науқасқа қандай арнайы іс-шаралар жүргізу керек?

* Тамақтандыру, вакцинация және суыққа үйрету (закаливание) бойынша жалпы тағайындаулар

* Әр жылдың көктемі мен күзінде ликопид курсын жүргізу

* +Әр ай сайын иммуноглобулиндерді енгізу

* Әр жыл сайын 3 айлық рибомунил курсын жүргізу

* Әр ай сайын пентаглобинді қолдану

! Лимфаденопатиясы бар 3 жастағы балада туберкулез күдіктелген, ол БЦЖ алмаған, Манту сынамасы теріс. Қан анализі жасына сай. Лимфа түйіні биопсиясында гранулематозды қабыну анықталған. Иммунограммада Т және В–лимфоциттердің, иммуноглобулиндердің жастық нормадан аауытқымағаны анықталды. АИВ-инфекциясы теріс. Мына патологияға қандай клеткалар қызметінің бұзылысы әкелді?

* Табиғи (натуральный) киллерлердің

* Дендритті жасушалардың

* +Макрофагтардың

* Нейтрофилдердің

* Базофилдердің

! Арнайы емес иммунитеттің гуморальды факторы ингибиторының қайсысының жеткіліксіздігі рецидивирлеуші Квинке ісінуінің дамуына әкеледі?

* Пропердиннің

* Манон байланыстырушы лектиннің

* +Комплементтің С1 компонентінің

* Комплементтің С3 және С4 компонентінің

* Комплементтің С5-С9 компонентінің

! Науқасқа оң бүйрегінің трансплантациясы жүргізіліп, иммунодепрессанттар қабылдауда. Инфекциялық асқынулардың алдын-алу мақсатында науқасқа қандай нұсқаулар беру керек?

* Әр ай сайын иммуноглобулин курсын алу

* +Грипптен және пневмококктан вакцинация алу

* Гепатит С-дан вакцинация алу

* Жылына 2 рет ронколейкин курсын алу

* Жылына 4 рет циклоферон курсын алу

! Физиологиялық жүктілікте иммунды жауаптың қай звеносы көбірек басылады?

* Фагоцитарлы қызмет

* Ағзаның интерферонды жүйесі

* +Тх1-ге тәуелді эффекторлы механизмдер

* Тх2-ге тәуелді эффекторлы механизмдер

* Тыныс жолдары шырышты қабатының иммунды подсистемасы

! 3 ай бұрын босанған 25 жасар әйел гриптан вакцинация жайлы сізден кеңес сұрап келді. Күйеуімен көпқабатты үйде тұрады, жағдайлары жақсы. Вакцинация бойынша қандай кеңестер бере аласыз?

* Озіне вакцинация керек емес, баласына вакцинация жасау керек.

* +Балаға 6 айға дейін вакцинация жасауға болмайды, қалған отбасы мүшелеріне вакцинация жасау керек.

* Балаға 6 айға дейін вакцинация жасауға болмайды, тек анасына вакцинация жасау керек.

* Тек күйеуіне вакцинация жасаса болады, анасы мен баласына керек емес – олардың әлеуметтік байланысы шектелген

* Отбасы қауіп тобына жатпайды - вакцинация керек емес.

! 38 жасар науқас 3-інші жүктіліктің 24-інші аптасында лобарлы пневмония, тыныс жеткіліксіздігімен ауыр жағдайда ауруханаға түсті. ЖҚА: Л- 5,8х10⁹/л, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Бұл жағдайда иммунотерапияның қай әдісін қолдануға болады?

* Ронколейкин

* +Сандиммун

* Беталейкин

* Осельтамивир

* Нейпоген

! 19 жасар медуниверситеттің 2-курс студенті Алматы тұрғыны осы жерде оқиды. Созылмалы аурулары жоқ. Соңғы жылдары ауырмаған. Тексеру кезінде жағдайын өте жақсы дейді. Тексеру кезінде шағымдары жоқ. Объективті қарауда айқын патология анықталмады. Қан сарысуын ҚҰВ, ЦМВ және Эпштейн-Барр вирусы антиденелеріне тексергенде, герпес вирусына, ЦМВ-қа IgG антиденелерінің орташа титрі анықталды. Ем алғысы келеді. Не ұсынуға болады?

* +Ешқандай емнің қажеті жоқ

* Ацикловир

* Ганцикловир

* Полудан

* Деринат

! Науқас Т. 37 жаста қалаға 8 жыл бұрын көшіп келген. Көшіп келгенге дейін жылына 1-2 рет ЖРВИ-мен ауырған, әр эпизодтың ұзақтығы шамамен 10-14 күн болған. Шаршағыштық, тершеңдік, әлсіздікке шағымданады. Объективті тексергенде: науқастың тамақтануы біраз төмендеген, таңдай бадамша бездері борпылдақ, II-дәрежелі гипертрофия. Жақасты лимфа түйіндері 1 см-ге дейін ұлғайған, консистенциясы жұмсақ, эластикалы, қозғалмалы, қалған топтар пальпацияланбайды. Қалған ағзалар мен жүйелерде патология анықталмады. ЖҚА – моноцитоз (9%), ЭТЖ – 22 мм/сағ. Төменде аталғандардың ішінен қай зерттеуді бірінші жүргізу керек.

* Листериозға РПГА

* Лимфа түйінінің биопсиясы

* Жұлын пункциясы

* Гепатит С маркеріне ИФА

* +ВПГ, ВЭБ, ЦМВ антиденелеріне ИФА

! 28 жасар науқас, 3 ай бұрын урогенитальды аймағының көптеген кандиломаларына радиотолқынды абляция алған. Қазір кандиломаларының рецидиві болып, тағы да абляция жасатуға келді. Рецидивті болдырмау мақсатында науқасқа қандай іс-шара қолдану керек еді?

* Ацикловир курсын

* Рибомунил курсын

* Циклоферон курсын

* Жатыр мойны конизациясын

* +Инозин пранобекстың 3 курсын

! Науқаста жылына 8 рет герпестік инфекцияның рецидиві болады. Дәлелді медицинаның көзқарасы бойынша аталған жағдайда иммунотерапияның қай әдісі ең тиімді?

* Ұзақ курсты ганцикловир

* Қанды ультракүлгінді сәулелендіру

* Қанды көктамыр арқылы лазерлі сәулелендіру

* Рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальді фактор

* +Иммунограмма және оның нәтижесі бойынша иммунотерапия әдісін таңдау

! 20 жасар науқас грипп эпидемиясы кезінде ауыр пневмония тыныс жеткліліксіздігі дамуымен және ИТШ-пен ауруханаға түсті. Емдеуші дәрігер иммунотерапия ретінде циклоферон тағайындауды шешті. Шешімнің дұрыстығын бағалаңыз.

* Дұрыс, бірақ циклоферонды кемінде 3 апта қолдану керек.

* Дұрыс, себебі циклоферон альфа және бета-интерферонның индукторы болып табылады.

* Дұрыс, бұл гриппозды пневмония, эндогенді интерферонның индукциясы керек

* Дұрыс емес, циклоферон пневмония кезінде қарсы көрсеткіш болып табылады

* +Дұрыс емес, грипп вирусы күшті интерфероноген, циклоферонды қолдану пайдасыз

! Жақсы бақыланатын Такаясу аортоартерииті бар 42 жасар науқас, ұстап тұрушы дозада преднизолон қабылдайды. Аталған науқасқа инфекциялық асқынулар қаупін төмендету мақсатында сіз рационалды және эффективті әдістердің қайсысын ұсына аласыз?

* +Әр жыл сайын грипптан вакцинация

* ЖРВИ эпидемиясы кезінде маска тағып жүру

* Әр көшеге шыққанда мұрнына интерферон тамызу

* Орташа физикалық белсенділік және суыққа денесін үйрету(закаливание)

* Үнемі адаптогендер қабылдау - эхинацея, элеутерококк, женьшень

! 37 жасар созылмалы ағымды, бүйрек зақымынсыз жүйелі қызыл жегісі бар науқас, 20 мг/тәу преднизолон қабылдайды. Бұрын пневмококкты вакцинация алмаған. Аталған жағдайда пневмококкты вакцинаның егілуіне байланысты төменде көрсетілгеннің қайсысы дұрыс?

* ҚР ДСМ 4желтоқсан 2008ж. №636 бұйрығына сәйкес кортикостероидтармен ем кезінде вакцинация жүргізілмейді

* Вакцинация көрсетілмеген, себебі науқаста пневмококкты пневмонияның даму қаупі вакцинадан кейінгі асқынуларға қарағанда аз

* Вакцинация көрсетілмеген, себебі вакцинация тек қарт адамдарға жасалады

* Вакцинация көрсетілмеген, себебі вакцина тірі, сол үшін жасауға болмайды

* +Аталған науқастар категориясына 5 жылда 1 рет қана вакцина жасалады

! Ювенильді ревматоидты артриті бар 14 жасар қыз, метотрексат қабылдайды. Қыздың анасы қызында онкологиялық патология даму қаупі жоғарылауы мүмкін деп уайымдайды. Аталған жағдайда қатерлі жаңа түзілімнің дамуына байланысты қандай тұжырым дұрыс?

* Популяцияға қарағанда, аталған науқастар категориясында рак даму қаупі әлдеқайда жоғары

* Популяцияға қарағанда, метотрексатпен ем алып жатқаны үшін аталған науқастар категориясында рак даму қаупі әлдеқайда төмен

* Популяцияға қарағанда, ревматологиялық науқастарда рак даму қаупі жоғары емес, бірақ жиі лимфомалар дамиды

* Популяцияға қарағанда, ревматологиялық науқастарда рак даму қаупі жоғары емес, бірақ жиі қатерсіз ісіктер дамиды

* +Американың ревматологтар ассоциациясы аталған науқастар категориясына қауіпті төмендету мақсатында АПВ-на (ВПЧ) қарсы төртвалентті вакцинация жасауды ұсынады.

! 45 жасар ревматоидты артриті бар науқас, метотрексатпен базисті ем алуда. Ем бастаған соң 1 жылдан кейін анық себепсіз 1 ай ішінде DAS 2,6-ға өсті, үлкен буындардың артриті (жамбас, тізе) қосылды. Аурудың белсенділігі жоғары болғандықтан метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізу шешілді, нәтижесінде: буындардағы ауыру сезімі, құрысу, шаршағыштық күшейіп, әлсіздік ұлғая бастады. Анамнезінен: 6 ай бұрын таныс емес әйелмен жыныстық қатынасқа түскен. Бұл науқаста қандай зерттеуді міндетті түрде жүргізу керек?

* Cl. Trachomatis-ке ИФА

* Сифилисті анықтауға РИТ

* Гепатит С маркерлеріне ИФА

* +АИВ-ға ИФА және иммуноблоттинг

* Бруцеллезге зерттеу – РА, РХ, ИФА

! Такаясу артерииті бар науқас преднизолонмен 20 мг/тәу ем алуда. Тұмаудан вакцинация бойынша қандай нұсқау беру керек?

* Науқасқа тұмаудан вакцинация жасауға болмайды

* Перднизолонды ішуін тоқтатқанда вакцинация жасауға болады

* Преднизолон дозасын 10 мг/тәу төмендеткенде вакцинация жасауға болады

* Преднизолон дозасын 5 мг/тәу төмендеткенде, науқасқа вакцинация жасауға болады

* +Науқасқа вакцинация жасауға болады, себебі преднизолонның дозасы 1 мг/кг/тәу аз

! Каплан синдромы, ревматоидты артриті бар 55 жасар науқас, микофенолат мофетинмен базисті ем алуда. Аталған жағдайда респираторлы инфекцияның қалай алдын алуға болады?

* Суық мезгілдерде маска киіп жүру

* Haemophilus influenzae-дан вакцинация

* +Пневмококкты вакцинамен вакцинация

* Превентивті антибактериалды ем

* Бронхомунал немесе рибомунилды қолдану

! Ревматоидты артриті бар 34 жасар науқас, метотрексат қабылдайды, жатыр мойны ісігі дамуының жоғары қаупі бар екеніне уайымдайды (анасында жатыр мойны ісігі болған). Науқасқа қандай алдын алу шарасын ұсынасыз?

* АПВ-ның (ВПЧ) еківалентті вакцинасымен вакцинация

* АПВ-ның (ВПЧ) төртвалентті вакцинасымен вакцинация

* Метотрексатты қолданудан бас тарту

* +Үнемі гинекологқа қаралып тұру

* Әр жыл сайын АПВ-ға ПТР (ПЦР) жасау

! Жүйелі қызыл жегісі бар науқаста ритуксимабпен ем курсын алу жоспарланған. Бірақ биологиялық емді тағайындамас бұрын, оған тұмаудан вакцинация жасау керек. Бұл науқасқа қандай вакцинаны таңдайсыз?

* Науқасқа тұмаудан вакцинация жасауға болмайды

* Ең тиімдісі ретінде сплит-вакцинаны қолдану

* Ең иммуногендісі ретінде тірі вакцинаны қолдану

* +Ең реактогенділігі аз суббірлікті вакцинаны қолдану

* Иммуноадьюванттарды қолданып, кез-келген вакцинаны жасау

! Ревматоидты артриті бар, делагил және СЕҚҚП-мен (НПВС) базисті ем алып жатқан 67 жасар науқас бір жыл ішінде екі рет пневмониямен ауырған. Аталған жағдайда респираторлы инфекцияның алдын алуда қандай шаралар қолдану керек?

* С дәруменін үнемі қабылдау

* Haemophilus influenzae-дан вакцинация

* +Пневмококкты вакцинамен вакцинация

* Превентивті антибактериалды ем

* Бронхомунал немесе рибомунилды қолдану

! Ревматоидты артриті бар 34 жасар науқас, метотрексат қабылдайды, жатыр мойны ісігі дамуының жоғары қаупі бар екеніне уайымдайды (анасында жатыр мойны ісігі болған). Ол үнемі гинекологтың тексеруінен өтіп тұрады және АПВ-инфекциясынан (ВПЧ) вакцина алғысы келеді. Аталған жағдайда қатерлі жаңа түзілімдердің дамуы жайлы қай тұжырым ДҰРЫС?

* Науқаста жатыр мойны рагының даму қаупінің жоғары болуы, оның иммуносупрессивті ем алуына байланысты

* Науқаста жатыр мойны рагының даму қаупінің жоғары болуы, оның ревматоидты артрит кезіндегі иммунорегуляцияның бұзылуына байланысты

* Науқаста рак даму қаупі өзімен жасты дені сау әйелдердікінен жоғары емес

* +Науқаста жатыр мойны рагының даму қаупі популяцияға қарағанда төмен, себебі ол үнемі гинеколгта скринингтан өтеді, бірақ жас көрсеткіші бойынша вакцинация бұл науқасқа көрсетілмеген

* Жатыр мойны рагының даму қаупін төмендету мақсатында науқасқа АПВ-инфекциясынан (ВПЧ) вакцина ұсынуға болады

! Бұрын героинды нашақор болған 28 жасар ер адамда тізе және оң жамбас буындарының артриті, оң қолында 3-4-ші саусақтарының дактилиті (пястно-фалангты, проксималды және дисталды фалангаралық буындардың), арқасының төменгі бөлігінде ауру сезімі дамыды. Қарап тексергенде түкті жерлерінің шекарасында түлеуші табақшалар (бляшки), алақанында бірен-саран пустулалар, табан гиперкератозы, ахилл сіңірінің ауру сезімі анықталады. Нақаста қандай зерттеуді міндетті түрде жүргізу керек?

* HLA-B27 анықтау

* Микоплазмалы инфекцияға ИФА

* Уреаплазмалы инфекцияға ИФА

* +АИВ-ға ИФА және иммуноблоттинг

* Бруцеллезге зерттеу – РА, РХ, ИФА

! Тиенам қабылдайтын, сепсисі бар 35 жасар ер адамда дене температурасының 36°С-қа дейін төмендеуі, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения анықталады. Айқын ентігу, көптеген терілік геморрагиялар, жүрек ұшында систолалық шу пайда болды, ЖСЖ-100 р/мин, диурезі – 100 мл/минутына. Қанында протромбинді индекс– 55%, креатинин мен билирубин көрсеткіштері жоғарылауда. Қандай емдік тактика ЕҢ ТИІМДІ?

* Тиенамды меропонемге ауыстыру

* Тиенамды левофлоксацинмен ауыстыру

* Қосымша гемосорбция тағайындау

* Тамырішілік лазеротерапия жүргізу

* +Рекомбинантты ИЛ-2-мен иммунокорекцияны тағайындау

! Төменде аталған препараттардың қайсысының негізгі механизмдік қызметі болып цитокиндер түзілуінің ингибирленуі, бәрінен бұрын Т -клеткасының ерте этабында ИЛ-2-нің түзілуі тән?

* Метотрексат

* Азатиоприн

* Циклофосфамид

* Алтын препараттары

* +Циклоспорин А

! Ревматоидты артрит пен жүйелі қызыл жегінің ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездесуінің негізгі себебі неде?

* HLA-DR1 және DR4 генотиптерінің әйелдерде жиі кездесуі

* Әйелдерде инфекциялық триггер-факторлардың жиі кездесуі

Дата добавления: 2015-07-02