По H.Wittlinger и F.Willy (1972)

Стадии изменения клиники СД

Особенность течения СД во время беременности

По P. White (1965, 1971)

Симптоматика СД вне беременности.

1. Жажда.

2. Слабость.

3. Сухость во рту.

4. Полиурия.

5. Кожный зуд.

6. Значительное снижение массы тела.

7. Гипергликемия.

8. Глюкозурия.

Классификация СД по ВОЗ (1979 г.)

· А. Клинические типы.

1. Сахарный диабет:

· Инсулинзависимый (ИЗД) – тип 1;

· Инсулиннезависимый (ИНЗД) – тип 2:

· У больных без ожирения.

· У больных с ожирением.

2. Другие типы сахарного диабета, включающие диабет, связанный с определенными условиями или синдромами, в том числе:

1. Заболеваниями поджелудочной железы.

2. Эндокринными заболеваниями.

1. Состояниями, вызванными применением лекарственных и химических веществ.

2. Нарушениями рецепции к инсулину.

3. Определенными генетическими синдромами.

4. Смешанными причинами.

5. Нарушенная толерантность к глюкозе:

· У больных без ожирения.

· У больных с ожирением.

· Нарушенная толерантность к глюкозе, сочетающаяся с определенными синдромами и условиями, перечисленными выше (1-6).

6. Диабет беременных.

Б. Достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но значительно повышенным риском развития диабета).

· Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе.

· Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Классификация СД у беременных

· Класс А – химический диабет (диета + пероральные противодиабетические средства).

· Класс В – развитие заболевания в 10 лет и (или) длительность его 10 лет; ретинопатии нет.

· Класс С – развитие заболевания в 10-19 лет и (или) длительность его 10-19 лет; ретинопатии нет.

· Класс D – развитие заболевания до 10 лет и (или) длительность его 20 лет; ретинопатия есть.

· Класс F – наличие у беременных диабетической нефропатии и (или) пролиферативной ретинопатии.

· Лабильность течения СД.

· Наклонность к кетоацидозам и гипогликемическим состояниям.

· Быстрое прогрессирование сосудистых поражений (ретинопатии, диабетический гломерулосклероз).

Первая Стадия – с 10-16 недель беременности:

· Повышение толерантности к глюкозе.

· Улучшение компенсации СД.

· Возможность развития гипогликемической комы.

· Снижение потребности в инсулине на 30% (за счет ХГ через увеличение активности гликолитических энзимов[Ш.Б.1]).

ВТОРАЯ Стадия – 16-28 недель беременности:

· Снижение толерантности к глюкозе.

· Повышение потребности в инсулине.

· Увеличение склонности к ацидозу (связано с активацией контринсулярного действия плаценты (K. Knoppo et al., 1973).

Третья Стадия – после 28 недель беременности.

· Увеличение потребности в инсулине

· Склонность к ацидозу.

· Снижение толерантности к углеводам.

· К концу беременности снижение потребности организма в углеводах, возникновение гипогликемии, нарушение состояния плода, что объясняется уменьшением синтеза контринсулярных гормонов плацентой (ФПН). Значительное снижение потребности в инсулине – прогностически неблагоприятный симптом (Педерсен Е., 1979).

Дата добавления: 2015-07-02