Диагностика состояния внутриутробного плода

I. Биопсия хориона.

II. Оценка состояния плода по УЗИ: исследования начинают со срока установления факта беременности и в дальнейшем проводят один раз в 4-5 недель:

F 18-24недели – диагностика пороков ЦНС.

F 24-28недель ‑ мочеполовая система, костно-суставная система.

F 26-28недель – сердечно-сосудистая и пищеварительная системы.

F 28-29недель – соотношение БПР головки плода к окружности живота (N=1).

F С 20 недель обязательным является исследование показателей кровотока в пуповине и нисходящей части аорты плода. Измерение бипариетального размера головки и диаметра живота плода позволяет выявить ранние признаки нарушения роста плода (диабетическая фетопатия, синдром задержки развития плода). Измерения диаметра груди плода у беременных с сахарным диабетом диагностической значимости не имеют.

F О тяжелом нарушении в состоянии плода свидетельствует появление признаков отставания в росте плода, при сроке гестации 20-24 недели: бипариетальный размер головки в эти сроки беременности должны быть выше 4,4-5,6 см. на фоне сохраняющегося нарушения плодово-плацентарного кровообращения. При наличии данных признаков состояние новорожденного в раннем неонатальном периоде в 76% наблюдений будет тяжелым, а в 9% случаев может произойти его постнатальная гибель.

F О критическом состоянии плода свидетельствует нулевой или отрицательный диастолический компонент кровотока в аорте плода. При выявлении данных изменений в 83% наблюдений в дальнейшем происходит гибель плода или новорожденного

III. Допплерометрия плода с 30 недель: внедрение допплерометрических методов оценки центральной и периферической гемодинамики плода позволяет определить функциональное состояние фетоплацентарного комплекса и характер выявленных нарушений. Одним из наиболее значимых показателей качественного анализа кровотока в артерии пуповины и нисходящей части аорты плода является систоло-диастолическое соотношение (С/Д).

IV. Исследование «биофизического профиля» плода.

V. Определение альфа-фетопротеина.

VI. Амниоцентез.

VII. Кордоцентез.

VIII. Оценка диуреза плода.

VIII. Исследование сформированности у плода цикла

«покой-активность» в динамике на 33-34 и 35-36 неделях

беременности.

X. КТГ с применением нестрессовых тестов.

XI. Определение гормонов фетоплацентарного комплекса с целью выявления ФПН. Данные исследования плацентарных

(плацентарный лактоген и прогестерон)

и фетальных (эстриол и кортизол) гормонов и белков

(альфа-фетопротеин) у беременных, страдающих сахарным

диабетом, позволяют диагностировать изменения

фетоплацентарного комплекса начиная со второго триместра.

Дата добавления: 2015-07-02