Основные цели антигипертензивной терапии

Антигипертензивные симпатоплегические и вазорелаксирующие средства.

Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда.

ИЗОСОРБИД МОНОНИТРАТ (Isosorbidе mоnоnitrаtе). 1, 4, 3, 6-Диангидро-D-сорбита-5-мононитрат.

Синонимы: Монизид, Monisid, Bonivix, Corangin, Duramonitat, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoclair, Monoket, Monizol, Mono-Mack, Olicard и др.

Изосорбид мононитрат является основным метаболитом изосорбида динитрата (нитросорбида). Исходя из современных данных, для оказания вазодилататорного действия он должен далее метаболизироваться до образования групп NО.

По характеру действия изосорбид мононитрат близок к нитросорбиду. Однако, по сравнению с нитросорбидом он обладает более высокой биодоступностью и имеет более продолжительный период полувыведения (до 6 ч) после перорального и внутривенного введения.

Антиангинальный эффект наступает через 30 - 45 мин после перорального приема и продолжается до 8 - 10 ч, а при внутривенном введении - сразу же после начала вливания.

Показания к применению внутрь такие же, как для нитросорбида. При тяжелой стенокардии, ангинозном статусе, гипертензии в легочном круге кровообращения, вводят внутривенно. При острой левожелудочковой недостаточности более быстрое и непосредственное действие оказывает нитроглицерин.

Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для других органических нитратов.

основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда:

а) для восстановления коронарного кровотока

Ø сердечные гликозиды (строфантин)

Ø органические нитраты (нитроглицерин)

Ø антикоагулянты (гепарин)

Ø антиагреганты (аспирин)

Ø фибринолитики (стрептокиназа, урокиназа)

б) для ограничения размеров очага поражения

Ø нитроглицерин

в) для купирования болевого синдрома:

Ø наркотические анальгетики (морфин, фентанил, промедол)

Ø нейролептики (дроперидол)

г) для лечения осложнений

Ø при аритмиях: лидокаин, бретилий, новокаинамид

Ø при брадикардии: атропин, допамин, изопротеренол, адреналин

Ø при асистолии: адреналин, атропин

Ø при кардиогенном шоке: допамин, норэпинефрин, фенилэфрин

Ø при острой сердечной недостаточности: допамид, добутамин, нитроглицерин, натрия нитропруссид, фуросемид

1) длительная моно- или комбинированная терапия артериальной гипертензии эффективными ЛС, способная при длительном применении эффективно снижать АД:

Ø улучшая (не ухудшая) перфузию органов

Ø не изменяя гуморальные реакции

Ø не изменяя электролитный обмен в организме

Ø оказывая положительный субъективный эффект и улучшая качество жизни конкретного пациента.

2) лечение сопутствующих заболеваний (диабета, ИБС и т.д.)

3) изменение образа жизни и питания так, чтобы уменьшить тяжесть протекание АГ:

Ø снизить избыточную массу тела

Ø ограничить потребления алкоголя (не более 30 мл этанола в сутки) и поваренной соли (не более 6 г NaCl)

Ø увеличить физическую активность (30–45 мин ежедневно)

Ø прекратить или ограничить курение

Ø снизить потребление продуктов, содержащих жиры и холестерин

Дата добавления: 2015-06-27