Реакции на лучевое воздействие

Курс лучевой терапии (предлучевой период, лучевой период, послелучевой период), реакции организма на лечебное лучевое воздействие.

Дистанционная гамма-терапия.Источниками гамма-излучения явля­ются радионуклиды 60Со, 137Cs, 252Cf, 192Ir. Наиболее распростра­ненным радионуклидом, применяемым при лучевой терапии, является 60Со.

В зависимости от способа подведения ионизирующего излучения к облу­чаемому очагу методы лучевой терапии делятся: на дистанционные и контактные.

I. Дистанционные методы облучения — методы, при которых источ­ник излучения находится на расстоянии от облучаемой поверхности (от 3-5 см до 1м от поверхности тела пациента).

. II. Контактные методы облучения — методы, при которых источник излучения находится на поверхности, либо в непосредственной близо­сти от очага, либо в полости или ткани патологического образования.

I. Дистанционные методы облучения:

• дистанционная гамма-терапия;
• терапия тормозным излучением высокой энергии;
• терапия быстрыми электронами;
• протонная терапия;
• близкофокусная рентгенотерапия (расстояние от источника до опухоли ≤ 30 см).

Режимы проведения дистанционной лучевая терапии:

• стати­ческий (источник излучения неподвижен по отношению к больному);
• подвижный (движения ротационно-маятниковые или секторные тангенциальные, ротационно-конвергентные и ротационные с управляе­мой скоростью).

Терапия тормозным излучением высокой энергии. Источниками из­лучений высоких энергий являются линейные ускорители электро­нов, а также циклические ускорители — бетатроны.

Терапия быстрыми электронами.Электронное излучение получают с помощью таких же ускорителей, как и при генерировании тормозного излучении.

Протонное излучение — ионизирующее излучение, состоящее из тя­желых заряженных частиц — протонов (при прохождении через ткани протоны высокой энергии мало рассеиваются, и это позволяет исполь­зовать его для селективного повреждения образований).

II. Контактные методы облучения:

• внутриполостное облучение;
• внутритканевое облучение;
• аппликационный метод облучения;
• метод избирательного накопления радионуклидов.

Внутриполостная ЛТ: источники гамма- или бета-излучения с помощью специальных устройств вводятся в по­лые органы (при лечении опухолей шейки и тела матки получили источники гамма-излучения высокой активности ⁶⁰Со и ¹³⁷Cs).

В нутритканевая ЛТ: радиоактивные иглы, содержащие ⁶⁰Со, вводят в ткань опухоли.

Аппликационный метод облучения. Аппликаторы являются устройст­вами, которые содержат радионуклиды и прикладываются к патологи­ческому очагу. Имеются бета- и гамма-аппликаторы. Бета-аппликато­ры (⁹⁰Sr и ⁹⁰Y) применяются в офтальмологии. Облучение происходит через рабочую поверхность аппликаторов, прикладываемых или даже фиксируемых (с помощью оператив­ного вмешательства) к патологическому очагу

Избирательное накопление радионуклидов: использу­ются химические соединения, тропные к определенной ткани (лечение злокачественных опухолей щитовидной железы и метастазов путем введения радионуклида йода).

Курс лучевой терапии делят на три периода: предлучевой, лучевой, послелучевой. В предлучевом периоде ведётся подготовка больного к лечению. Она содержит - Детальное обследование больного и установление показаний к лучевому лечению. - Выбор вида лучевого лечения и дополнительных не лучевых лечебных воздействий. - Выбор оптимальной дозы излучения. - Определение топографоанатомических взаимоотношений опухоли. - Выбор оптимального режима облучения. - Определение технологии облучения. Лучевой период – Осуществляется само лучевое воздействие, т.е. проводят облучение. Врач постоянно наблюдает за эффектом облучения. Проводя необходимые клинические, лучевые и лабораторные исследования. Иногда приходится корректировать план лечения и программу облучения, применить дополнительные методы лечения (медикаментозное, кислородная терапия, диетотерапия и т.д.). Послелучевой период. Ведётся совместное с врачами соответствующих смежных специальностей наблюдение за больным и осуществляются дополнительные лечебные мероприятия, в том числе направленное на предупреждение и лечение возможных последствий и осложнений лучевой терапии.

Лучевое лечение может быть начато только после всестороннего обследования больного. Подробная диагностическая информация позволит решить вопрос о возможности и целесообразности лучевого лечения и составить план лечения. Главное условие эффективного лечения – облучить всю опухоль в необходимой дозе и в оптимальные сроки. На успех лечения существенно влияет степень распространения опухолевого процесса к началу облучения. К облучению надо приступить как можно раньше, когда ещё сохранены защитные силы организма и репарационные свойства тканей, а сама опухоль небольших размеров. При общем выраженном истощении больного, декомпенсированных поражениях сердечно-сосудистой системы, почек и печени и т.д. лучевая терапия вообще противопоказана. Сопутствующие воспалительные процессы осложняют проведение лучевой терапии. При проведении лучевой терапии принимают во внимание физически, биологические и клинические факторы и, прежде всего такие, как полный клинический диагноз, данные о радиотерапевтическом интервале, картине распределения поглощённой энергии излучения в теле больного при разных условиях облучения, возможность и целесообразность комбинации лучевых и не лучевых методов лечения.

Дата добавления: 2015-06-27