Лучевые симптомы и синдромы воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний зубочелюстной системы

В настоящее время проблема воспаления остается одной из самых актуальных в стоматологии. Количество воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области возрастает.

В связи с этим тщательное и комплексное обследование больного является весьма важным для успешной постановки диагноза, что служит залогом своевременного и эффективного лечения.

Обследование больного состоит из:

• сбора анамнеза;

• клинического и инструментального обследования;

• лабораторного исследования;

• лучевого исследования.

Сбор анамнеза и клиническое обследование требуют большой тщательности и знания дела. Нужно терпеливо выслушать жалобы больного и подробно изучить симптомы. При обследовании надо обращать внимание не только на жалобы пациента, но и внимательно осмотреть все образования полости рта, обязательно учитывая состояние всего организма в целом. Известно, что клинические, лучевые симптомы многих патологических процессов, причиной которых являются как заболевания локального характера, так осложнения заболеваний других внутренних органов или системных процессов, имеют одинаковую картину. Вот почему требуется щепетильное клинико-лучевое обследование пациентов, поступивших в клинику стоматологии с подозрением на воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы зубов и челюстей, для постановки диагноза и выяснения причины заболевания.

Воспалительные заболевания - патологические состояния, возникающие под влиянием попавшего в организм инфекционного начала. В ответ на это в месте локализации патологических изменений в кости развиваются экссудативная, продуктивная и деструктивная реакции. Наличие этих трех компонентов обязательны для всех воспалительных процессов, но при каждом заболевании они выражены в различной степени.

Из воспалительных заболеваний в челюстных костях наиболее часто встречается одонтогенный остеомиелит, причиной которого являются кариес зубов и его осложнения - пульпит, периодонтит. Нижняя челюсть в 93% случаев поражается чаще верхней челюсти.

Кариес зубов - патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба (дентолиз) с образованием полости. Распространенность среди населения достигает 100%. В клинике принята топографическая классификация с учетом глубины поражения:

• Стадия пятна или более ранняя стадия «синдром гиперрезистентности эмали».

• Поверхностный кариес - дентолиз в пределах эмали.

• Средний кариес - вовлечение дентина до половины его толщины.

• Глубокий кариес - дентолиз достигает полости зуба или перфорирует его (рис. 4.1).

По локализации: контактной поверхности, жевательной поверхности, вестибулярной поверхности, пришеечный кариес, кариес корня.

По течению: осложненный (пульпит, периодонтит), неосложненный, рецидивирующий.

По количеству пораженных зубов: единичное и множественное поражение.

Следует отметить, что при клиническом обследовании не удается диагностировать около 20% кариозных поражений (кариес корня, вторичный кариес).

Осложненный кариес сопровождается наличием воспалительных изменений в пульпе (пульпит) и в периодонтите (периодонтит). Вторичный кариес развивается под пломбой, искусственной коронкой (рис. 4.2).

В эксперименте доказано, что степень и глубина распространения дентолиза выявляются на пленочных рентгенограммах при потере не менее 1/3 минерального состава.

Дата добавления: 2015-06-27