Аномалии развития челюстей

Аномалии развития челюстей могут быть врожденными или возникнуть вследствие перенесенных заболеваний, травмы, лучевой терапии, эндокринных и обменных нарушений. Врожденные расщелины альвеолярного отростка и твердого неба - наиболее часто встречающийся порок, распознаваемый клинически. В 20-38% случаев порок генетически обусловлен. Расщелины часто сочетаются с аномалиями зубов (сверхкомплектные, ретинированные, адентия), с неправильным расположением зубов.

При этой аномалии наблюдаются задержка формирования постоянных зубов, недоразвитие альвеолярного отростка, деформация полости носа. Для распознавания расщелин предпочтение следует отдать увеличенной панорамной рентгенографии.

Расщелины твердого неба могут сочетаться с расщелинами мягкого нёба и верхней губы (в 50 % случаев), бывают полными и неполными, односторонними и двусторонними. Чаще они локализуются в области

бокового резца и клыка, реже - между центральными резцами, очень редко - по средней линии нижней челюсти. Односторонние расщелины обычно имеют колбообразную форму, двусторонние представлены

в виде щелевого просветления с ровными четкими контурами.

К группе системных врожденных заболеваний, проявляющихся изменениями и зубочелюстной системы, относится черепно-ключичный дизостоз. Такие больные, имеющие многообразную костную патологию, но с хорошим общим самочувствием, часто становятся объектом исследования стоматологов вследствие разнообразных жалоб на зубы. Наиболее патогномоничны изменения со стороны черепа и ключиц. Вследствие отсутствия полностью ключиц или их акромиальных концов больной в состоянии сблизить по средней линии оба плеча. Мозговой череп увеличен в поперечнике, а в переднезаднем уменьшен- брахицефалия. Встречаются вставочные кости, незаращение швов и родничков. Верхняя челюсть недоразвита, твердое небо укорочено, а нижняя челюсть сохраняет обычные размеры (ложная макрогнатия). Прорезывание постоянных зубов происходит с большим опозданием (до 20-30 лет), а иногда и не наступает. Характерно большое количество сверхкомплектных, ретинированных, дистопированных зубов.

Челюстные кости «нафаршированы» зачатками со сформированными зубами. Изменения в костях черепа сочетаются с гипоплазией или аплазией ключиц; возможно неправильное развитие костей таза и костей верхних конечностей.

При краниостенозе (дизостоз Крузона, черепно-лицевой дизостоз) происходит преждевременное синостозирование швов покровныхкостей и основания черепа, последний приобретает вид башенного -вертикальный размер преобладает над сагиттальным; с обязательнымповышением внутричерепного давления, дистальное положение костейсредней зоны лица, экзофтальм, гипертелоризм, нижняя макрогнатия.

Челюстно-лицевой дизостоз - порок развития I и II жаберных дуг,синдром Тричера - Коллинза, синдром Франческетти- Гольденхара(одно- и двустороннее поражение). К рентгенологическим симптомам

относятся недоразвитие верхней и нижней челюстей, скуловой кости, скуловой дуги, деформация глазниц, аномалии развития зубов (чаще моляров), аномалии прикуса, деформация ушных раковин, недоразвитие

слуховых косточек, атрезия слухового прохода. Может сочетаться с блоком верхних шейных позвонков, пороками развития сердца, почек, печени и поджелудочной железы.

Дата добавления: 2015-06-27