Рентгеноанатомия челюстно-лицевой области у взрослых

Для верхней челюсти характерна мелкопетлистая структура с различным расположением костных балок. Для нижней челюсти – крупноячеистое строение с преимущественно горизонтальным направлением

костных трабекул. На рентгенограмме верхней челюсти между корнями центральных резцов определяется межчелюстной шов в виде узкой полосы просветления, окаймленной компактной костью. Резцовое отверстие вариабельно по величине и форме, определяется обычно в виде округлого или овального просветления с четкими контурами, образованными компактной костью. Иногда резцовое отверстие проекционно суммируется на верхушку корня и симулирует деструкцию. Чтобы отличить резцовое отверстие от патологического разрежения костной ткани, следует обратить внимание на состояние

периодонтальной щели: отсутствие каких-либо изменений со стороны периодонтальной щели и компактной пластинки лунки указывает на наличие резцового отверстия, наслаивающегося на верхушку корня зуба. На рентгенограммах твердого неба вприкус в центре определяется довольно широкая полоса уплотнения, являющаяся отображением носовой перегородки, кнаружи от которой дифференцируются носовые ходы в виде участков просветления. Две косо направленные линии уплотнения в области верхушки корней центральных резцов образуют треугольной формы тень - передняя носовая ость.

На рентгенограмме бокового отдела альвеолярного отростка верхней челюсти видна компактная пластинка дна верхнечелюстной пазухи. Иногда бухты пазухи распространяются между корнями зубов и

ошибочно принимаются за патологический процесс, чаще одонтогенную кисту. Кпереди пазуха распространяется обычно до первого премоляра, реже, до клыка. Часто на снимке виден Х-образный перекрест стенки верхнечелюстной пазухи и дна полости носа. При производстве

внутриротовой рентгенограммы боковых отделов альвеолярного отростка верхней челюсти пучок рентгеновских лучей проходит через край скуловой кости, вследствие чего на снимке часто обнаруживается интенсивная тень уплотнения в форме полуовала или треугольника,

отображающая основание скуловой кости. Тень скуловой кости суммируется с верхнечелюстной пазухой, а иногда перекрывает корни седьмого и восьмого зубов.

На внутриротовых снимках моляров нередко видны контуры бугра, а позади него - нижние отделы крыловидного отростка. Здесь же определяется тень крючка крыловидного отростка, форма и величина

которого чрезвычайно вариабельны. При выполнении внутриротовых снимков моляров верхней челюсти больной широко открывает рот, и венечный отросток ветви нижней челюсти смещается кпереди и выявляется в виде треугольной формы тени кзади и ниже моляров.

На рентгенограмме переднего отдела нижней челюсти ниже верхушек корней центральных резцов видно уплотнение, отображающее подбородочную ость. На снимке этой области, произведенной вприкус

в аксиальной проекции, подбородочная ость выходит на контур челюсти в виде одной или двух треугольных теней.

В области премоляров, обычно между корнями и несколько ниже их верхушек, подбородочное отверстие определяется в виде округлого очага просветления. При проецировании отверстия на верхушку корня для отличия периодонтита необходимо оценить состояние периодонтальной щели и сохранность компактной пластинки лунки.

Ниже верхушек премоляров и моляров выявляется полосовидное просветление шириной около 4-5 мм, обычно с четко контурируемыми стенками - это отображение нижнечелюстного канала. Чаще всего

канал располагается ниже дна альвеол и отделен от них тонким губчатым слоем костного вещества. В большинстве случаев нижнечелюстной канал выявляется на некотором расстоянии от верхушек корней премоляров, а в области моляров это расстояние значительно сокращается, и нередко канал прилежит вплотную к верхушкам корней. Редко нижнечелюстной канал может располагаться в непосредственной близости к дну лунок всех зубов. Нижнечелюстной канал и его взаимоотношение с корнями зубов хорошо видны на увеличенных панорамных рентгенограммах нижней челюсти и на ортопантомограммах.

На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции на угол ее наслаивается тень подъязычной кости; позади моляров видно полосовидное уплотнение, которое в переднем отделе проецируется на корни моляров, а в заднем - переходит в передний край ветви. Это отображение наружной косой линии; при атрофии альвеолярного отростка в области моляров косая линия может стать краеобразующей по верхнему контуру челюсти. Структура ветви нижней челюсти на снимке неоднородная. Это в большей степени обусловлено интерпозицией теней. Так, в задних отделах ветви с выходом за ее пределы определяется просветление с четким передним контуром, обусловленное наложением воздушного столба глотки. В центральном отделе ветви выявляется полосовидное просветление с четкими контурами шириной в среднем 0,5 см и раструбообразно расширяющееся в верхнем отделе, субстратом которого является нижнечелюстной канал с входным отверстием.

Дата добавления: 2015-06-27