Рентгеноанатомия челюстно-лицевой области у детей

Возрастные изменения рентгеноанатомии ЧЛО.

Дошкільної освіти П.Б.Полянський

Загальної середньої та

Директор Департаменту

Медичної допомоги дітям і матерям Р.О.Моісеєнко

Начальник Управління організації

Теневая картина временных зубов имеет некоторые особенности,обусловленные анатомическим строением. Так, корни молочныхзубов более короткие, угол бифуркации корней моляров больше, чему постоянных; полость зуба имеет больший объем, корневые каналышире. Периодонтальная щель в определенные возрастные периодыв норме может быть неравномерной. Например, она шире в областифизиологической резорбции корня, в стадии незакрытой верхушкикорня, в пришеечной области в период прорезывания зуба и примернов течение года после прорезывания.Необходимо знать особенности теневой картины зубов в различныепериоды их формирования. На рентгенограмме фолликул зуба представляетсяв виде просветления округлой формы с четким, нигде не прерывающимсяободком уплотнения - это компактная пластинка стенок фолликула.Сам зачаток зуба находится в полости фолликула на различнойстадии формирования. Сначала появляются точечные обызвествленияпо режущему краю или в области бугров; отдельные обызвествления сливаютсяи образуют контур коронки. Затем дифференцируется коронказуба, в дистальном отделе которой видна ростковая зона.Процесс формирования верхушек корней временных и постоянныхзубов условно делят на две стадии:несформированной верхушки; незакрытой верхушки.

Рентгенологическая картина несформированных верхушек корней представляется в следующем виде: длина корня достигает почти нормальной величины, стенки корня расположены параллельно друг другу, а в области верхушки являются заостренными. Корневой канал широкий и заканчивается в области верхушки корня раструбом (воронкообразным расширением). Периодонтальная щель видна только по боковым поверхностям корня, в области верхушки она сливается с зоной роста, принимаемой часто по незнанию за патологический процесс. Компактная пластинка стенки лунки четко дифференцируется

на всем протяжении корня и в области формирующейся верхушки. В стадии незакрытой верхушки стенки корня зуба сформированы. Они не сомкнуты лишь в области верхушки корня, и на рентгенограмме

четко видно верхушечное отверстие, что и обусловило название этой стадии. Корневой канал широкий, с меньшим диаметром в области верхушки. Периодонтальная щель выражена хорошо на всем протяжении,

однако в области верхушки она представляется более широкой. Компактная пластинка лунки на всем протяжении хорошо видна. В молочных зубах различают физиологическую и патологическую

резорбцию корней. Физиологическая резорбция наблюдается в определенные возрастные периоды, может начинаться с верхушек корней, что ведет к постепенному укорочению корней, а в молочных

молярах резорбция подчас возникает в области корней у бифуркации. Наблюдается и смешанный тип резорбции, при котором обычно преобладает резорбция корня, обращенного к зачатку постоянного зуба.

При физиологической резорбции корней никаких изменений в окружающей корень костной ткани на рентгенограмме не определяется, и зачатки постоянных зубов располагаются в непосредственной близости

к корням молочных зубов. При патологической резорбции наряду с рассасыванием корней молочных зубов характерным является рентгенологически выявляемая деструкция костной ткани. Процесс может распространяться на зачаток постоянного зуба, вызывая его смещение и даже гибель.

Анализ внутриротовых рентгенограмм зубочелюстной системы следует проводить в следующей последовательности:

- коронка зуба;

- полость зуба;

- корневые каналы;

- поверхность корня;

- периодонтальная щель;

- компактная пластинка лунки;

- окружающая костная ткань.

При оценке рентгенограммы необходимо помнить об особенностях структуры костной ткани и скиалогической специфике анатомической области.

Дата добавления: 2015-06-27