Проблемы, которые могут возникать у женщины при грудном вскармливании

1. Неправильная форма сосков: малые, инфантильные, плоские, втянутые. В этих случаях вначале осуществляется кормление через накладку, затем ребенок приспосабливается к сосанию груди. Длина соска не имеет значения, т.к. ребенок сосет грудь, а не сосок.

2. Чувство распирания, переполнения молочной железы. При этом самочувствие женщины и температура тела нормальные. При прощупывании грудь твердая, тугая, горячая. Тактика лечения - более частое прикладывание к груди.

3. Болезненное нагрубание молочных желез встречается достаточно часто, особен­но на первом месяце кормления новорожденного. Одной из главных причин развития этого состояния является недостаточное опорожнение груди при большом количестве молока у матери. Для лечения нагрубания молочных желез необходимо продолжать частое приклады­вание ребенка к груди.

4. Закупорка млечного протока — когда молоко из части груди не удаляется из-за непроходимости млечного протока. Чаще всего это связанно с ношением тесной одежды. На ограниченном участке груди появляется болезненная красноватая припухлость. При этом самочувствие женщины обычно не ухудшается, температура тела не повышена. Тактика ле­чения — более частое прикладывание к груди, ношение бюстгальтера большего размера, оде­жда должна быть свободной, комфортной и хлопчато-бумажной. На ночь, если молоко не подтекает, бюстгальтер лучше снимать.

При наличии закупорки млечного протока нужно правильно кормить ребенка из гру­ди, используя различные положения ребенка (мать может сидеть, лежать, держать ребенка под мышкой, прямо перед собой, чтобы молоко текло из всех сегментов груди). Хорошо ос­торожно массировать припухлость по направлению к соску.

5. Трещины и воспаление сосков. Главной причиной является неправильное при­кладывание малыша к груди.

Кожа соска краснеет, становиться блестящей, женщина жалуется на боль при дотрагивании до соска, иногда беспокоит сильный зуд. Трещины сосков, когда в патологический процесс вовлекаются поверхность и тело соска, не требуют перерыва в кормлении. Необ­ходимо соблюдать следующие правила:

- должно быть обеспечено регулярное и полное сцеживание молока;

- нужно посоветовать матери мыть грудные железы один раз в день, не пользоваться при этом мылом, так как снижается естественная бактерицидность кожи;

- как можно чаще между кормлениями следует проводить для сосков воздушные ван­ны;

- после каждого кормления необходимо смазать сосок каплей «заднего», или «позд­него» молока;

- каждое последующее кормление нужно начинать с груди, на которой нет трещин.

Если трещина не заживает в тече­ние 2-7 дней, можно не прикладывать ребенка к этой груди 1-3 дня, но необходимо сцежи­вать из нее. Ребенок получает одну здоровую грудь. Если он остается голодным, его можно докормить молоком, сцеженным из больной груди. Лечить УФО №5-6 через день.

6. Мастит. При развитии гнойного воспаления молочной железы грудь становится отечной, горячей, кожа краснеет. Появляется резкая болезненность при дотрагивании до гру­ди. Отмечается повышение температуры тела до 39—40 С. В этом случае целесообразно:

- продолжать часто кормить грудью. Если кормление вызывает затруднения, необхо­димо помочь матери сцедить молоко;

- менять позиции при кормлении;

- слегка массировать грудь, пока ребенок сосет;

- применять теплые компрессы между кормлениями;

- назначить антибиотики при отсутствии улучшения в состоянии в течение суток после опорожнения груди или резко выраженных симптомах при первом осмотре;

- назначить обезболивающие средства (парацетамол) при необходимости;

- сцеживать и кормить стерилизованным молоком, при ликвидации симптомов воспаления и отрицательных посевах молока – непосредственно из груди.

7. Абсцесс молочной железы - следует рекомендовать:

- хирургическое лечение;

- антибиотикотерапию;

- больную железу часто сцеживать, ребенка прикладывать к здоровой.

8. Новая беременность кормящей матери. Обычно она не отражается на лактации и составе молока, и до 5-6 месяцев беременности женщина может кормить ребенка грудью, затем прекращает.

Не всегда у женщины бывает достаточное количество молока. Пониженная секреторная способность грудных желез называется гипогалактией. Принято различать первичную и вторичную гипогалактию.

Первичная гипогалактия выявляется с первых дней после родов и связана с функциональной недостаточностью молочных желез. Она чаще отмечается у пожилых первородящих.

Вторичная гипогалактия наступает позже, чаще на 2-3 месяце кормления грудью, вследствие неправильного кормления (беспорядочное, недостаточное опорожнение молочных желез), нерационального образа жизни, питания, переутомления, заболеваний.

Первичная гипогалактия плохо поддается лечению, вторичная гипогалактия лечится более успешно, если устранить вызвавшие ее причины. Обязательным в лечении гипогалактии является соблюдение правильного режима, питания, массаж грудных желез, УФО, витамин Е, пивные дрожжи (100 г дрожжей на 1 л жидкости - пить по 1 стакану в день). Ребенка кормят чаще, каждое кормление, прикладывая ребенка поочередно то к одной, то к другой груди. Важно создать дома спокойную обстановку.

Условия становления нормальной лактации. В родильном доме с целью становления достаточной по объему и продолжительности лактации здоровый новорожденный ребенок в первые 30 минут после неосложненных родов должен выкладываться на грудь матери не менее чем на 30 минут, при этом:

 раннее прикладывание младенца к груди матери обеспечивает быстрое включение механизмов секреции молока и более устойчивую последующую лактацию;

 сосание ребенка способствует энергичному выбросу окситоцина и тем самым уменьшает опасность кровопотери у матери, способствует более раннему сокращению матки;

 контакт матери и ребенка оказывает успокаивающее действие на мать, исчезает стрессорный гормональный фон;

 через механизмы импринтирования способствует усилению чувства материнства, увеличения продолжительности грудного вскармливания;

 новорожденный легче адаптируется к внеутробной жизни;

 тесный контакт матери и ребенка обеспечивает получение новорожденным материнской микрофлоры.

Для получения ребенком молозива в максимально возможном объеме частота прикладываний к груди не должна регламентироваться. С целью осуществления свободного вскармливания по требованию здоровый ребенок должен находиться в одной палате с матерью. Показано, что при свободном вскармливании объем лактации выше, чем при вскармливании по часам. Режим "свободного вскармливания" является ключевым фактором обеспечения полноценной лактации и способствует установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком.

Для поддержания лактации особенно значимы ночные кормления, так как ночью уровень пролактина более высокий. Длительность прикладывания к груди здорового ребенка в первые дни не должна ограничиваться, даже когда он практически ничего не высасывает, а дремлет у груди. Потребность в контакте и сосании может носить самостоятельный характер, относительно независимый от пищевого поведения. В дальнейшем чрезмерно частое прикладывание ребенка к груди матери при его малейшем беспокойстве может привести к перекорму. В связи с этим одной из важных задач педиатров является обучение матери распознаванию "голодного" крика ребенка и крика, обусловленного другими причинами: младенческими коликами, дискомфортом, переменой обстановки, перегреванием или охлаждением, неврологической патологией.

Оценка адекватности лактации и достаточного для младенца количества секретируемого женского молока требует тщательного анализа поведения ребенка, характера стула, частоты мочеиспусканий. Вероятными признаками недостаточной лактации являются:

 беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления;

 необходимость в частых прикладываниях к груди;

 ребенок долго сосет грудь, совершает много сосательных движений, при отсутствии глотательных;

 ощущение матерью полного опорожнения грудных желез при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет;

 беспокойный сон, частый плач, "голодный" крик;

 скудный редкий стул.

Наиболее достоверными признаками недостаточного питания являются низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки) с выделением небольшого количества концентрированной мочи. Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка после каждого кормления в течение суток.

В отдельных случаях даже при достаточном количестве молока младенец может отказаться от груди, при этом:

 ребенок берет грудь, но не сосет, не глотает или сосет очень мало;

 при попытке матери дать грудь ребенок кричит и сопротивляется;

 после непродолжительного сосания отрывается от груди, давясь от плача;

 ребенок берет одну грудь, но отказывается от другой.

Причины могут быть разными, но наиболее распространенными являются:

 нарушения организации и техники вскармливания (неправильное положение ребенка у груди);

 избыток молока у матери, при котором оно течет слишком быстро;

 прорезывание зубов;

 заболевания ребенка (перинатальное поражение нервной системы, частичная лактазная недостаточность, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, ОРВИ, отит, молочница, стоматит).

Выяснение причины и проведение при необходимости своевременного лечения помогают сохранить полноценное грудное вскармливание.

Дата добавления: 2015-06-27