Профилактика гипогалактии

Рациональная профилактика недостаточной лактации должна начинаться еще задолго до ее развития, с периода детства будущей матери. Уже в школьном возрасте должны закла­дываться основы материнства, важным компонентом которого является грудное вскармлива­ние. Существенной предпосылкой к развитию достаточной лактации является правильный режим и диета беременной и кормящей женщины. За 1,5-1 месяц до родов будущей матери целесообразно начать массаж молочных желез, который в последующем должен проводиться каждый день. Большое значение придается раннему (в первые 30 минут после рождения) прикладыванию ребенка к груди. Ритмичное и полное опорожнение молочных желез - важ­ный фактор в предупреждении гипогалактии.

Поэтапная профилактика и лечение вторичной гипогалактии

1 этап прогноз и формирование группы риска среди беременных женщин по развитию гипогалактии, проводятся мероприятия по профилактике и лечению осложнений беременности и экстрагенитальной патологии, устранение социальных причин. Впервые педиатром при дородовом патронаже выявляются, а далее уточняются на первичном патронаже новорожденного факторы риска развития гипогалактии. Проводится санпросветработа по формированию здорового образа жизни, по подготовке грудной железы к лактации, технике массажа, режиму и питанию беременной и кормящей матери, преимуществу грудного вскармливания.

Назначаются витаминно-кислородные коктейли, улучшающие оксигенацию тканей. Галаскорбин в комплексе с метионином и фолиевой кислотой улучшают обменные процессы в тканях плаценты.

На 2 этапе в роддоме определяется значение раннего прикладывания к груди, правил кормления, техники массажа желез, профилактики мастита, режима питания, условий сохранения лактации, ухода за молочными железами, режима дня и питания ребенка, помощи отца.

Раннее прикладывание к груди в первые 2-6 часов происходит гормональная перестройка, установление лактогенеза и лактопоэза. Увеличение частоты прикладывания ребенка к груди, коррекция питания матери достаточны для восстановления объема молока. Допускается в эти периоды назначение кор­мящей женщине метаболических комплексов.

Метилэргометрин оказывает неблагоприятное действия на лактацию (подавляют секрецию пролактина), для снятия побочного действия назначается экстракт чистица буквицветного по 30 каплей х 3 раза в день, в течении 3-4 дней и курс центральной электроанальгезии в течение 4-5 дней.

Схемы лечения гипогалактии:

Схема № 1.

■ Никотиновая кислота. Назначается по 0,05 г за 15-30 минут до кормления ребенка (не менее чем через 40 минут после приема пищи самой матерью) 4 раза в день. Если после приема указанной дозы препарата мать не ощущает тепла в какой-либо части тела или при­лива молока, то разовую дозу следует увеличить до 0,075 г, а далее, при необходимости, до 0,1 г, но не более.

■ Глютаминовая кислота по 1,0 г 3 раза в день через 20 минут после еды; более эф­фективным является сочетание с аскорбиновой кислотой по 0,2 г 3 раза в день.

■ Гендевит назначается женщинам до 30 лет по 1 драже 3 раза в день, старше 30 лет -ундевит по 1 таблетке 3 раза в день.

■ Апилак обладает тонизирующим свойством, назначается на 10-15 дней по 10 мг 3-х кратно в день под язык до рассасывания,

■ Витамин Е (токоферола ацетат) целесообразно начинать еще во время беременности тем женщинам, у которых имелась гипогалактия после предыдущих родов, — по 15-20 мг в день 1-1,5 месяцев, в послеродовом периоде женщинам с массой тела до 60 кг по 100 мг в день, с массой тела более 60 кг - по 200 мг в день в 2-3 приема 2—3 недели.

■ Душе-массажные процедуры. После кормления ребенка и сцеживания молока груд­ную железу, которой кормили ребенка, рекомендуется облить горячим душем при темпера­туре не более 44-45 °С. Параллельно должен проводиться массаж железы круговыми разми­нающими движениями от центра к периферии и сверху вниз с одновременным сцеживанием остатков молока. Процедура повторяется 4 раза в день (2 раза для каждой груди в чередова­нии) по 10 минут. Душ можно заменить компрессом из мягкой ткани, смоченной горячей водой. Противопоказаниями для душе-массажных процедур являются мастит и выраженная лакторея.

■ Ультразвуковое или ультрафиолетовое облучение молочных желез.

Комплекс проводится в течение 2-х недель, рекомендуется повторное его назначение через 2-3 недели.

Схема № 2.

■ Ультразвуковая терапия в импульсном режиме.

■ Глютаминовая кислота в сочетании с аскорбиновой кислотой.

■ Тиамин в сочетании с цианкобаламином. Витамин В1 применяется в виде тиамина хлорида или тиамина бромида внутримышечно в дозе 60 мг через день 10-15 дней. Витамин В12 обладает выраженным галактопоэтическим эффектом, применяется в дозе 50-100 мкг внутримышечно 10—15 дней. Ведение препаратов чередуется через день.

■ Пирроксан особенно показан эмоционально лабильным женщинам, кормящим мате­рям, страдающим гипертонической болезнью. Лактопоэтический эффект пирроксана позво­ляет рекомендовать его для лечения гипогалактии, одной из возможных причин которой явился поздний токсикоз беременности. Назначается пирроксан пероралыю по 0,15 г за 15-20 минут до еды 3 раза в день или внутримышечно по 1 мл 1,5 % раствора 2 раза в день в течение 5-7 дней.

■ Окситоцин за 1—2 минуты до кормления ребенка парентерально (подкожно, внутри­мышечно) по 1,5-2 ЕД 2 раза в сутки.

Схема № 3.

■ Диетическая коррекция путем применения специальных продуктов для кормящих матерей («Мама Плюс», «ЭнфаМама», «Думил Мама Плюс», «Фемилак — 2»).

■ Метаболическая коррекция: никотиновая кислота, глютамииовая кислота, витамин Е, гендевит или ундевит.

■ Фитотерапия: настой крапивы.

■ Иглорефлексотерапия. Количество сеансов ИРТ составляет от 7 до 10. Продолжительность данной схемы составляет две недели.

Дата добавления: 2015-06-27