Пациентка, которой проводится родовозбуждение никогда не должна оставаться одна

Должно быть очень тщательным

1. применение окситоцина связано с возможным дистрессом пода, что связано прежде всего с гиперстимуляцией и, редко, с разрывом матки
2. эффективная доза окситоцина различна у различных женщин
3. родовозбуждение окситоцином проводится методом титрования до получения адекватного ответа, то есть достижения 3-4 схваток за 10 мин. более 40 секунд продолжительностью каждая
4. добившись хорошей родовой деятельности, необходимо зафиксировать дозу окситоцина и поддерживать ее до родоразрешения

Методом выбора индукции родов при «незрелой» шейке матки (оценка по шкале Бишопа < 6 баллов) является применение простагландинов или Мефипристона

Схема применения простогландина E₂, в гелевых формах, вводимых интравагинально и интрацервикально:

• оценить состояние шейки матки по шкале Бишоп
• непосредственно перед введением геля с помощью КТГ регистрируют ЧСС плода и маточную активность
• введение геля произвести с 9 до 10 час.
• поместить дозу простагландина E₂ в цервикальный канал –0,5 мг или задний свод- 1,0 мг
• после введения препарата предложить женщине лечь минимум на 30 минут
• после введения препарата через 2 часа провести КТГ плода в течение 1 часа
• при признаках повышенной маточной активности после введения геля проводят КТГ постоянно до их исчезновения
• при патологических изменениях по КТГ либо продолжающейся гиперактивности матки продолжить мониторинг каждые 2 часа по 30 минут
• оценить состояние шейки матки спустя 6 часов от момента введения геля при отсутствии родовой деятельности
• при отсутствии эффекта при вагинальном использовании геля повторить введение в той же дозе (0,1 мг) с последующим влагалищным исследованием
• при наличии «зрелой» шейки матки и отсутствии родовой деятельности при наличии антенатально погибшего плода, гемолитической болезни плода, преэклампсии тяжелой степени, сахарного диабета матери, другой патологии, требующей максимально быстрого родоразрешения - амниотомия

• использование окситоцина возможно через 6 часов после ведения последней дозы простогландинов

Противопоказания:

• излитие околоплодных вод
• неудовлетворительное состояние плода по данным КТГ
• чрезмерная маточная активность по данным КТГ
• несоответствие размеров таза матери и головки плода
• кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке
• пельвиоперитонит в анамнезе
• аномальное положение плода
• кровянистые выделения во время беременности из половых путей неуточненной этиологии
• с осторожностью применяют при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, глаукоме

Дата добавления: 2015-06-27