Рак мочевого пузыря

Среди всех злокачественных новообразований рак мочевого пузыря составляет около 4,5 % у мужчин и 1 % у женщин. С каждым годом наблюдается неуклонный рост заболеваемости раком мочевого пузыря. Среди вновь выявляемых больных 20-30 % имеют инвазивный рак мочевого пузыря.

Основным симптомом опухолей мочевого пузыря является макроили микрогематурия. Макрогематурия бывает терминальной и тотальной. Первая наблюдается при локализации опухоли в шейке мочевого пузыря, вторая - при любой локализации. Тотальная гематурия может сопровож-

даться отхождением бесформенных сгустков крови, иногда вызывающих тампонаду мочевого пузыря.

Наиболее частая локализация опухоли - шейка мочевого пузыря и мочепузырный треугольник (треугольник Льето). В 95 % случаев опухоли возникают из переходного эпителия (уротелия) и имеют папиллярное строение.

Рак мочевого пузыря метастазирует довольно редко. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Отдаленные метастазы имеют главным образом гематогенное происхождение и локализуются в печени, легких и костях, головном мозге.

TNM классификация Т - Первичная опухоль

TX - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли T0 - Первичная опухоль не определяется ТА - Неинвазивная папиллярная карцинома

Tis - Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ) (плоская опухоль) T1 - Опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань

Т2 - Опухоль распространяется на мышцы

T2А - Опухоль распространяется на поверхностную мышцу (внутренняя половина)

T2В - Опухоль распространяется на глубокую мышцу (наружная половина) Т3 - Опухоль распространяется на околопузырные ткани T3А - Микроскопическая

T3В - Макроскопическая (экстрапузырная масса)

Т4 - Опухоль распространяется на любую из следующих структур: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, брюшную стенку

T4А - Опухоль распространяется на предстательную железу, или матку, или влагалище

T4В - Опухоль распространяется на стенку таза или брюшную стенку N - Регионарные лимфатические узлы

NX - Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 - Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов

N1 - Имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах до 2 см в наибольшем измерении

N2 - Имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах до 5 см в наибольшем измерении

N3 - Имеются метастазы в лимфатических узлах более 5 см в наибольшем измерении

Дата добавления: 2015-06-27