Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Подготовка оснащения для бронхоскопии




Вспомогательный кашель

Вибрационный массаж грудной клетки

1. Кисти, сложенные лодочкой, уклады­вают на поверхность грудной клетки, попере­менно сгибая и разгибая их в лучезапястном суставе. Процедуру выполняют в тече­ние 1 — 2 мин, затем меняют место массажа, переходя на другой участок грудной клетки. Если позволяет состояние больного, его укла­дывают в одно из дренажных положений.

2. Техника массажа аналогична первому ме­тоду, но кисти укладывают на грудную клетку плашмя.

3. Вибрационный массаж выполняют в фазе выдоха. Больного просят глубоко вдыхать через нос и медленно пол­ностью выдыхать через рот (если больной не может самостоятельно глубоко вдохнуть, осуществляют вспомогательное дыхание с по­мощью ручного респиратора типа мешка «Амбу»). Руки укладывают на массируемый участок грудной клетки рядом или по обе стороны. В период выдоха производят мел­кие толчкообразные движения, как бы сдав­ливая грудную клетку. Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить ребра и внутренние органы. После 3—4 вибраций больного просят самостоятельно откашлять­ся. В этот момент также можно помочь больному с помощью вибраций грудной клетки. Все три метода с успехом используют и у больных в условиях ИВЛ.

Обычный сеанс вибрационного массажа включает поколачивание первым или вторым способами в течение 1—2 мин, затем сле­дуют 3 — 4 вибрации, откашливание, отдых в течение 1 — 2 мин, после чего весь цикл повторяют. Длительность процедуры зависит от состояния больного и ее переносимости и составляет 15 — 20 мин. При недостаточной эффективности через 30—40 мин процедуру повторяют.

быстрое и энергичное сжатие грудной клетки руками при попытке больного откашляться. Ручной вспомогательный кашель эффективен, если у больного сохраняется какой-нибудь экспираторный резерв. Если же такового нет, больной интубирован или с трахеостомой, можно применить аппарат искусственного кашля (ИК-1), после которого обычно удается аспирировать большое количество секрета из дыхательных путей.

Оснащение. Стерильные: бронхоскоп с волоконной оптикой и принадлежности к нему,

резиновые перчатки,

марлевые салфетки,

0,1% раствор атропина сульфата в ампулах,

0,5% раствор седуксена в ампулах,

2,4% раствор эуфиллина в ампулах,

поролоновые губки,

70% этиловый спирт,

0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата,

аптечка с сердечно-сосудистыми средствами, препаратами возбуждающие дыхательный центр, десенсибилизирующее препараты; другие: 0,1% раствор нафтизина, 0,5% раствор галазолина, 2% раствор дикаина, 2 -4% раствор лидокаина, 5% раствор тримекаина, 10% раствор новокаина, 10% раствор формалина, предметные стекла, мыло, вода, моющий раствор, фартук.

Подготовка пациента к бронхоскопии

1. Накануне врач или опытная медицинская сестра проводит беседу с пациентом.

2. В случае выраженного беспокойства ему назначают накануне на ночь транквилизаторы (элениум, седуксен) в сочетании со снотворным (люминал).

3. Утром пациент опорожняет кишечник, непосредственно перед бронхоскопиею – мочевой пузырь.

4. 3а 30 мин до исследования подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

Больным бронхиальной астмой, хроническим обструктивным бронхитом по назначению врача за 30-40 мин до бронхоскопии внутримышечно вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата, 1 мл 0,5% раствора седуксена, 1 мл 1% раствора димедрола. За 15-20 мин внутривенно вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в ампулах и непосредственно перед началом анестезии дают вдохнуть аэрозоль сальбутамола по индивидуальному дозатору. Пациента доставляют в эндоскопический кабинет на кресле-каталке.

5. Пациента перед бронхоскопиею нужно предупредить, что в процессе исследования нельзя втягивать голову, выгибать грудь вперед, так как это мешает введению бронхоскопа. Пациент сидит в кресле напротив врача, наклонив туловище несколько вперед. Руки опускает между ногами (при этом расслабляет мышцы шеи и плечевого пояса, что способствует введению бронхоскопа).




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 2737; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.