Влияние изменений параметров ИВЛ

Основные режимы ИВЛ

Основные параметры ИВЛ

Показания к ИВЛ

Преимущества

Высокочастотные вентиляторы

Преимущества

- Обеспечивают синхронность дыхания

- Уменьшают потребность в седативной терапии

- Облегчают перевод на спонтанное дыхание

- Устранение несинхронизированных вдохов уменьшает частоту развития ВЖК

Недостатки

- Высокая вероятность неадекватной работы триггерной системы

- Неадекватная вентиляция у недоношенных новорожденных с нерегулярным дыханием

Показания

Умеренно тяжелые формы легочной патологии. Перевод на спонтанное дыхание

- При вентиляции практически не меняется объем легких, что уменьшает вероятность развития синдромов утечки воздуха

- Высокое МАР /среднее давление в дыхательных путях/ позволяет улучшать вентиляционно-перфузионные отношения и поддерживать удовлетворительную оксигенацию у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Недостатки

- Нет достоверных подтверждений высокой эффективности метода, полученных в рутинной практике

- Есть сообщения об увелич6ении частоты развития ВЖК у новорожденных детей

Показания

Неэффективность традиционных методов ИВЛ,

Пациенты с синдромами утечки воздуха из легких.

Показания к ИВЛ у новорожденных и детей младшего возраста делятся на две основных группы, которые могут встречаться у одного и того же ребенка

1. Неадекватность оксигенации, которая встречается при РО₂ менее 50 мм. рт. ст. (пневмония, пневмопатия\

2. Неадекватная вентиляция, которая встречается при длительных апноэ, респираторном ацидозе. РСО₂ более 50 мм.рт.ст. /постгипоксическая и посттравматическая энцефалопатия/

РIP - пиковое давление вдоха

PEEP – положительное давление в конце выдоха

F – частота дыхания

FiO₂ – фракция кислорода во вдыхаемой смеси воздуха

Flow – скорость потока

T in – время вдоха

T ex – время выдоха

МАР – среднее давление в дыхательных путях

ДО – дыхательный объем

МОВ – минутный объем вентиляции

А/С – вспомогательная/контролируемая вентиляция

CV – стандартная вентиляция

IMV – перемежающаяся принудительная вентиляция

IPPV – принудительная вентиляция

SIMV – синхронизированная перемежающаяся принудительная

вентиляция

CPAP - постоянное положительное давление в дыхательных путях

на содержание О₂ и СО₂ в крови

параметры	уровень РаО2	уровень РаСО2	примечание
FiO2 повышение	+++	+/-	> 0,6 опасно
PIP повышение	++	++	риск баротравмы
ДО	++	+	-“-, гипокапния
PEEP	+++	-	гиперкапния, снижение сердечного выброса
Tin	++	-	перерастяжение легких
Tex	+/-	++
МАР	++	++
МОВ	++	++
F	+	+
«борьба» пациента с аппаратом	-	++	риск баротравмы, ВЖК у недоношенных
Flow	+/-	+/-	эффекты «плато вдоха»
«Плато вдоха»	++	-	гиперкапния, снижение сердечного выброса

РаО₂ - парциальное давление О₂ в артериальной крови, прямо пропорционально FiO₂ и MAP.

РаСО₂ - парциальное давление СО₂ в артериальной крови, обратно пропорционально MOB. MOB можно увеличить повышая F и PIP.

SaO₂ - насыщение гемоглобина кислородом артериальной крови.

Дата добавления: 2015-06-28