Гипотиреоз

Показатель	К О М Ы
кетоацидоти-ческая	гиперосмо-лярная	лактатацидо-тическая	гипоглике-мическая
Возраст	Любой, чаще молодой	Чаще пожилой	Пожилой	Любой
Развитие комы	Постепенное (3-4 дня). Возможно 10-12 часов	Постепенное (10-12 дней)	Чаще быстрое	Быстрое
Анамнез	Впервые выявл. диабет или течение диабета лабильное. ИЗСД	Впервые выявленный диабет или легкая форма ИНЗСД	ИНЗСД часто в сочетании с заболеваниями сопровождаю-щимися гипоксией	Чаще ИЗСД, лечение инсулином
Дыхание	Типа Куссмауля	Частое поверхностное	Типа Куссмауля	Нормальное или слегка учащенное
Кожные покровы	Сухость, снижение тургора	Сухость и снижение тургора резко выражены	Сухость	Кожа влажная
Тонус глазных яблок	Понижен	Резко понижен	Слегка понижен	Повышен
АД	Сниженное или значительно сниженное	Значительно снижено, коллапс	Значительно снижено, коллапс	Нормальное
Запах ацетона изо рта	Резко выражен	Отсутствует или небольшой	Отсутствует	Отсутствует
Пульс (РS)	Учащенный	Учащенный, мягкий	Учащенный, мягкий	Учащенный
Клинические признаки дегидратации	Достаточно выражены	Резко выражены	Выражены незначительно	Отсутствуют
Суточный диурез	Полиурия	Полиурия, переходящая в олигурию	Олигурия, анурия	Нормальный
Гликемия	Повышена	Резко повышена	В норме или умеренно повышена	Резко снижена
Кетонемия	Резко повышена	В норме или умеренная	В норме или умеренная	В норме
рН и бикарбонат крови	Снижены	В норме или умеренно снижены	Резко снижены	В норме
Лактат крови	Умеренно повышен	В норме или умеренно повышен	Резко повышен	В норме
Мочевина крови	В норме или значительно повышена	Повышена	Умеренно или значительно повышена	В норме
Объем циркулирующей крови	Резко снижен	Резко снижен	В норме или умеренно снижен	В норме
Содержание Nа⁺ в сыворотке	Норма или умеренно повышено	Резко повышено	В норме	В норме
К⁺ в сыворотке	В норме или умеренно повышено	Умеренно повышено	В норме	В норме
Осмолярность плазмы	Повышена	Повышена значительно	В норме или умеренно повышена	В норме

Фенотип больного характеризуют одутловатое лицо, растрепанные волосы, широкие ладони, прохладная, сухая, цианотичная кожа, маленький родничок, огромный язык, низкий голос, паховая или пупочная грыжа, отмечаются запоры, врожденная или затянувшаяся желтуха, адинамия, хорошая прибавка массы тела, несмотря на очень плохую сосательную активность ребенка. При длительно существующем врожденном или приобретенном гипотиреозе и отсутствии лечения замедляются темпы роста, полового созревания и умственного развития, возникает анемия.

При гипотиреоидной коме развивается гипотермия, гипотензия и брадикардия, гиповентиляция, гипонатриемия, гипогликемия, нарушения сознания.