Стандарты диспансеризации

Требования к результатам лечения и критерии выписки

Медикаментозная терапия ХПН

- энтеросорбенты (энтеросгель, фильтрум, неосмектин, лактофильтрум, смекта, ионообменные смолы);

- щелочное питье, клизмы с 2% растворов натрия бикарбоната;

- препараты железа: феррум-лек для в/м введения, рекормон п/к;

- эритропоэтин (эпрекс) по 150 МЕ/кг/сут. п/к 3 раза в неделю – курс лечения 3 нед., в течение года повторные курсы;

- при прогрессировании анемии и снижении Hb < 60 г/л – гематрансфузии эритроцитарной массы;

- при гиперкалиемии: сорбистерил 5-10 г ежедневно в 150 мл воды или препараты кальция (кальций-Д₃-никомед, комплексные препараты кальция);

- при гипокалиемии – аспаркам, панангин;

- гипотензивные препараты при повышенном АД (гидрохлортиазид по 1 мг/кг/сутки, гидролазин – 1-2 мг/кг/сут., каптоприл 0,3 мг/кг/сут.);

- при остеодистрофии – антациды (алюминия гидроокись или алюминия карбонат) – индивидуально; препараты кальция и витамина D₃;

- антиоксиданты (витамины Е, С, А);

- дезагреганты;

- по показаниям сердечные гликозиды;

- гепатопротекторы (эссенциале, лецитин, омега 3 жирные кислоты);

- леспефлан, пилозурил;

- коррекция дизбактериоза (эубиотики, фатотерапия);

- иммуномодуляторы;

- бальнеотерапия;

- санация хронических очагов инфекции;

- массаж.

При прогрессирующем снижении функции почек – гемодиализ или перетониальный диализ.

Продолжительность стационарного лечения:

ХПН – более 30 дней

­ Исчезновение экстраренальных проявлений.

­ Исчезновение симптомов интоксикации.

­ Положительная динамика лабораторных показателей.

­ Отсутствие осложнений.

Диспансерное наблюдение проводится до передачи во взрослую сеть.

Почечная колика

Почечная колика развивается чаще всего вследсвие острой окклюзии верхних мочевых путей конкрементом. Может возникнуть у больного с гидронефрозом, при новообразованиях почки и мочеточников, при апостематозном нефрите, реже – при нефроптозе. Существуют и другие причины. Например, почечную колику могут вызвать дискинезии мочевыводящих путей. Боли в области поясницы нередко сочетаются с гематурией.

Неотложная помощь заключается в следующем: назначение спазмолитических, болеутоляющих средств, например, ависана (в таблетках по 0,05г) внутрь по 1-2 таб.3-4 раза в сутки после еды. Препарат способствует отхождению мелких конкрементов из мочевых путей. Применяется атропина сульфат подкожно по 0,5-1 мл 0,1% раствора в сочетании с болеутоляющими средствами (промедол, пантопон и др.). Показаны теплые ванны. Применяется внутрь баралгин по 1-2 таб. 3 раза в сутки, детям школьного возраста по 10-20 кап 3-4 раза в сутки, по 1-2 свечи 3 раза в сутки. При в/м введении эффект наступает через 20-30 мин, при в/в через 5-8 мин. Как спазмолитическое средство назначают папаверина гидрохлорид – внутрь по 0,02-0,04г.

При снятии приступа почечной колики ребенку показано полное нефроурологическое обследование.ефроптозе. больного с гидронефрозом, при новообразованиях почки и мочеточников, при апостематозном нефрите, реже - при система

Дата добавления: 2015-06-28