Техника наложения окклюзионной повязки с помощью ИПП

Показания: как асептическая и герметизирующая повязка при открытом пнемотораксе

Оснащение: ИПП, 1% р-р йодоната, крафт-пакет со стерильными помазками и пинцетом,штанглас для помазка и пинцета, перчатки

№	Этапы	Обоснование
1.	Подготовка к процедуре
2.	Убедиться в наличии открытого пневмоторакса. Установить доверительные отношения с пациентом.	Определение показаний для выполнения процедуры. Обеспечение осознанное участие пациента в процедуре.
3.	Исключить контакт с кровью и другими выделениями пациента. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие пациента, успокоить его.	Обеспечить личную защиту. Обеспечить права пациента на информацию и осознанного участия его в процедуре. Психологическая подготовка пациента.
	Подготовить необходимое оснащение. Объяснить пациенту смысл процедуры и необходимость ее выполнения.	Обеспечить четкость и эффективность проведения процедуры
	Вымыть и осушить руки.	Обеспечить личную гигиену и инфекционную безопасность
	Помочь пациенту принять положение Фаулера, расположив его лицом к себе	Обеспечить правильное положение тела и возможность контроля за состоянием пациента
	Выполнение процедуры
7.	Налить раствор 1% йодоната в мензурку	Обеспечить готовность антисептика к использованию. Исключить контакт стерильного с нестерильным
8.	Вскрыть крафт-пакет с помазками и пинцетом, не дотрагиваясь до внутренней поверхности	Обеспечить готовность инструментария к использованию. Исключить контакт стерильного с нестерильным
9.	Взять ИПП, разорвать прорезиненную оболочку его по надрезу, вскрыть пакет, не касаясь руками внутренней стерильной стороны.	Обеспечить готовность ИПП к использованию. Исключить контакт стерильного с нестерильным
10.	Надеть стерильные перчатки, маску.	Обеспечить личную гигиену и инфекционную безопасность
11.	Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика	Обеспечить соблюдение правил асептики и антисептики
	Верхнюю конечность больного на стороне ранения приподнять вверх	Обеспечить четкое и правильное выполнение процедуры
13.	Попросить больного сделать выдох. При выдохе воздух выталкивается из плевральной полости, средостение возвращается на прежнее место, чем обеспечивается переход воздуха со здоровой стороны легкого на сторону ранения.	Обеспечить четкое и правильное выполнение процедуры
14.	Положить на рану прорезиненную оболочку ИПП так, чтобы она полностью закрывала рану и касалась раны стерильной стороной	Прекратить доступ воздуха в плевральную полость
	Взять пакет, снять бумажную оболочку. Взять в правую руку головку бинта, левой рукой обе подушечки положить на рану	Профилактика инфицирования
	Марлевые подушечки укрепить циркулярными турами бинта	Обеспечение надежной фиксации повязки
	Проверить качество выполненной повязки: повязка наложена правильно, если она сухая, не промокает, хорошо держится, нет подсоса воздуха в плевральную полость.	Контроль качества выполнения манипуляции для достоверности результата
	Спросить пациента о самочувствии	Обеспечить внимательное отношение и участие к пациенту
	Завершение манипуляции. Снять перчатки и вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание:

В том случае, когда неотложная помощь осуществляется вне лечебного учреждения, необходимо поступить следующим образом:

* при сквозном ранении прорезиненную оболочку разрезают на 2 части и предварительно закрывают раны грудной клетки, после чего одну подушечку кладут на входное отверстие, а другую – на выходное;

* при отсутствии ИПП можно использовать пакет одноразовой системы, пергаментную бумагу; при транспортировке пострадавшего необходимо дополнительная иммобилизация

Дата добавления: 2015-06-28