Клиника замерзания

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАМЕРЗАНИИ

Замерзание человеческого организма развивается в результате длительного воздействия холодной окружающей среды (воздуха, воды), когда температура тела снижается до 35° и ниже.

Смертельное охлаждение развивается на воздухе при температуре 0°С приблизительно за 12-20 часов, в воде – за 30-45 минут.

Различают три степени тяжести:

1 степень – адинамическая. Пострадавший заторможен, речь скандирована, затруднена. Кожа бледная, «гусиная кожа»; характерна скованность движений, мышечная дрожь, сохраняется ограниченная способность к передвижению. АД снижено, брадикардия. Температура тела меньше 36°С, а ректальная температура - 35-33°С. Могут быть обморожения 1-2 степени.

2 степень – ступорозная. Резкая заторможенность, дезориентация. Кожные покровы холодные, «мраморные», цианотичные. Самостоятельные движения не возможны. «Эмбриональная» поза пострадавшего. Артериальная гипотензия, брадикардия достигает 50-40 уд./мин., нарушение дыхания (брадипноэ, поверхностное). Ректальная температура 32-31°С.

3 степень – судорожная (коматозная). Сознание отсутствует (кома). Судороги, коллапс. АД часто не определяется. Брадикардия может быть менее 30 уд./мин. Дыхание аритмичное, поверхностное, редкое. Местные обморожения значительные. При снижении ректальной температуры ниже 27°С наступает клиническая смерть. Остановка кровообращения обусловлена фибрилляцией желудочков.

Алгоритм действия при замерзании:

1. Начать пассивное согревание пострадавшего (завернуть в одеяло, одеть в теплую одежду, внести в теплое помещение и т.п.). При замерзании I степени дать горячее питье.

2. Начать активное согревание (теплые грелки на проекцию крупных сосудов, общее согревание в ванне с водой, подогретой до 40°С).

3. Начать внутривенное введение растворов, подогретых до 38°С: 100 мл 40% раствора глюкозы, 100 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия; гепарина 10000 ЕД.

4. При судорожном синдроме – ввести диазепама 10 мг внутривенно, медленно или 10-20 мл 20 % раствора оксибутирата натрия.

5. Искусственная вентиляция лёгких 50% кислородом.

6. При остановке кровообращения – провести комплекс сердечно-легочной реанимации.

Пострадавшего необходимо срочно госпитализировать! Лечебные мероприятия по поддержанию основных жизненно важных функций проводят в дороге. Госпитализация осуществляется в зависимости от тяжести состояния и местных обморожений (реанимационное, хирургическое).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫМИ И ЗМЕЯМИ

Поражающее действие оказывается при укусе или ужалении ранящим устройством (жало) насекомого, которое структурно и функционально соединено с ядовитой железой и выводным протоком.

В месте укуса образуется первичное депо зоотоксина, яд из которого поступает в организм по лимфатической и кровеносным системам. Токсический эффект определяется поражением систем жизнеобеспечения: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, системой коагуляции крови, поражение печени и почек

Алгоритм действия при укусе насекомых:

1. Удаление жала (удалять лучше инъекционной иглой, пинцетом нежелательно, так как под кожу вдавливается яд)

2. К месту ужаления прикладывают холод или гель «Троксовазин», кортикостероидные мази.

3. Внутрь антигистаминные препараты: супрастин, кларитидин.

4. При более выраженных реакциях: внутримышечное введение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, тавегил).

1. Внутривенное введение преднизолона 30-60 мг.

Алгоритм действия при укусах ядовитых змей:

1. Иммобилизация укушенной конечности

2. Отсасывания яда из ранки (можно шприцем без иглы) в течение 5-10 минут

3. Обработка раны антисептиком

4. Обколоть 0,1-0,2 мл 0,1% раствором адреналина выше места укуса

5. Возможно выполнения линейного разреза длиной 1 см и глубиной 3 мм

6. Асептическая повязка

7. Наложение жгута на пораженную конечность противопоказано! ( в связи с опасностью ишемии ткани)

8. Госпитализация в токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии

Раннее дробное введение специфической противозмеиной сыворотки в количестве от 1000 до 3000 АЕ.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

Отравление (интоксикация) возникает в результате воздействия на организм яда. Причиной отравления могут быть разнообразные вещества: химические, психофармакологические, наркотические, недоброкачественные пищевые продукты, алкоголь и его суррогаты и т.д.

Скорость всасывания различных ядов неодинакова. При попадании в организм яд оказывает местное, рефлекторное и общее действие. Большая часть ядовитых веществ поражает нервную систему, вызывает в организме кислородную недостаточность – гипоксию.

Основными критериями клинической диагностики острых отравлений являются следующие:

1. Данные анамнеза: уточняется причина отравления, количество использованного токсического вещества и путь поступления в организм, время отравления.

2. Клиническое выявление токсического синдрома, с выделением специфических признаков. Синдромов этих очень много, но главными на догоспитальном этапе, определяющими порядок оказания первой медицинской помощи, являются нарушения функций нервной системы, синдромы острой дыхательной недостаточности, острой недостаточности кровообращения и поражения ЖКТ.

Дата добавления: 2015-06-28