Общие принципы лечения отравлений

Тактика лечения пострадавшего строится в зависимости от диагностированных клинических синдромов и наиболее вероятной причины отравления.

При постановке диагноза острого отравлениялечебные мероприятия:

- первичные и неотложные мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего всасывания токсических веществ;

- введение антидотов для нейтрализации яда;

- проведение мероприятий для восстановления основных жизненно важных функций, нарушенных в процессе интоксикации.

Алгоритм действия при отравлении:

1. Промывание желудка (до чистых вод) 12-15 л воды. Промывание желудка эффективно в первые 1,5-2 часа после отравления, в тяжелых случаях – и в более поздние сроки.
2. Использование активированного угля. Уголь вводят внутрь в виде водной кашицы в количестве 50-100 мг.
3. Глаза и носоглотку следует промыть проточной водой или 1% раствором новокаина;
4. При поражении кожи или слизистых оболочек немедленно смыть яд с пораженной поверхности. Применяют чистую воду с мылом или раствор соды.
5. Для усиления удаления ядов из организма используют метод форсированного диуреза: увеличении выделительной функции почек. Вводится жидкость в питье (щелочные растворы) или внутривенно различные растворы (до 3-5 л в сутки). Одновременно применяют мочегонные средства – лазикс (40-60 мг) в/в, 10% р-р маннита.
6. При всех отравлениях проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
7. Экстракорпоральные методы удаления токсических веществ: гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ.

Лечение больных с отравлением должно проводиться в условиях специализированного стационара или отделения реанимации.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА:

1. Больного немедленно уложить спиной на жесткую поверхность и снять стесняющую одежду.

2. Встать с правой стороны от больного, проксимальную часть разогнутой кисти положить на нижнюю треть грудины левее ее, вторую ладонь расположить на тыле первой перпендикулярно ей.

3. На разогнутых в локтевых суставах руках, используя собственную массу тела, надавливать на грудную клетку в виде толчка, прогибая переднюю поверхность грудной клетки на 2-5 см.

4. После толчка руки отнять, чтобы не препятствовать расправлению грудной клетки

5. Надавливание повторять с частотой 60 раз в мин до появления пульса на общей сонной артерии.

6. При выполнении реанимационных мероприятий одним реаниматором соотношение количества вдуваний: надавливаний составляет 2:15, двумя реаниматорами: 1:5.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей:

1. Запрокинуть голову больного назад, подложив одну руку под его шею, а другую руку располагая на лбу для выпрямления дыхательных путей

2. Подбородок больного захватить двумя руками и вывести вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних.

3. Слегка приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пациента.

Затем проводят ИВЛ (рот в рот или аппаратная ИВЛ).

Для предупреждения западения языка можно использовать S-образные воздуховоды.

В экстренных случаях: интубация трахеи или трахеотомия или коникотомия.

Проведение искусственной вентиляции легких методом «рот в рот»:

1. Под плечи больного подложить валик (свернутую валиком простынь).

2. Запрокинуть голову больного.

3. Нажимая под углы нижней челюсти, вывести нижнюю челюсть вперед.

4. Открыть рот больного и пальцами удалить возможные инородные тела из полости рта больного.

5. При наличии слизи в полости рта, слизь удалить электроотсосом.

6. Одной рукой придерживая выведенную челюсть, второй рукой зажать нос больного.

7. Открытый рот реаниматора плотно прижать к открытому рту больного.

8.Через нос сделать вдох и с усилием выдохнуть в рот больного.

9. Открыть нос больного.

10. Чередуя с искусственным массажем сердца продолжить выполнять операции действия пп. 8 и 9

Дата добавления: 2015-06-28