При сомнении в характере инсульта (подозрении на геморрагический)

антикоагулянты не применяют!

7. Одновременно проводят коррекцию повышенного АД:

· Под язык 10 - 20 мг коринфара (или нифедипина), при отсутствии эффекта:

· 5 - 10 мл 0,5% раствора дибазола внутривенно, струйно или внутривенно, медленно 0,5 - 1 мл 5% раствора пентамина в 20 мл физ.раствора

· или 2 мл 0,25% раствора дроперидола

8. При сниженном АД (коллапсе) – внутривенное струйное или капельное введение жидкостей: изотонического раствора, 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, полиглюкин

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ

Классический эпилептический припадок – остро возникающий приступ с тоническими и (или) клоническими судорогами, коматозным помрачением сознания с последующей амнезией – состоит из трёх фаз – ауры, припадка, постприпадочного состояния.

Аура (фаза предвестников)ухудшение самочувствия, расстройство настроения, появляется повышенная раздражительность, сердцебиение, головокружение, озноб, чувство страха.

Клиника припадка – больной внезапно теряет сознание и падает, иногда с громким криком. Одновременно начинаются тонические судороги (10-30 с), а затем клонические судороги с задержкой дыхания. Изо рта выделяется пена. Припадок может сопровождаться прикусыванием языка, остановкой дыхания, непроизвольным мочеиспусканием. Общая продолжительность эпилептического припадка – 2-3 мин.

Коматозная фаза (послеприпадочное состояние) характеризуется глубоким сном или спутанностью сознания, амнезией. Больные жалуются на общую слабость, разбитость, недомогание, головную боль.

Эпистатус характеризуется повторением припадков

Алгоритм действия при эпилептическом припадке:

Необходимо предупредить травмы:

1. Голову больного придерживают руками, слегка повернув набок

2. Освободить полость рта от инородных предметов (удалить зубные протезы)

3. Не применять грубых усилий, пытаясь удержать больного;

4. Нельзя будить больного, он должен просыпаться сам!

Для купирования судорожного синдрома

1. Сернокислая магнезия 25% 5-10 мл в/венно

2. Аминазин 50 мг, 1 мл в/м 2,5%

3. Ввести противосудорожные внутривенно, медленно 2 мл 0,5% раствора реланиума (седуксен, сибазон) в 20 мл 0,9% натрия хлорида или 40% раствора глюкозы

4. Хлоралгидрат в клизмах 6% 15 -20 мл

5. По окончании припадка больного нельзя оставлять без присмотра до полного восстановления ясности сознания и выяснения анамнеза.

6. Однократный припадок, не переходящий в эпистатус, требует консультации невролога, в тяжелых случаях требуется госпитализация.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия – приступ дискомфорта в груди, боли за грудиной давящего сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку, в плечо, левую подлопаточную область, длящейся 5 – 7 мин. (не более 15 мин.), связанные с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, высоким АД. Боль купируется приемом нитроглицерина или самостоятельно проходит в покое.

Дата добавления: 2015-06-28