Неотложная помощь при нарушениях мозгового кровообращения

Алгоритм действия при купирование осложненного криза.

При отсутствии эффекта либо невозможности приема препаратов перорально вводят:

1. Дибазол 1% - 5 мл в/в медленно

2. Лазикс 1% 2-4 мл в/в

3. Магния сульфат 25% - 10 мл в/в, струйно за 5-10 мин.

4. Пентамин 5%- 0,5-1 мл в/м или 0,5 мл в/в в 20 мл физ.раствора

Алгоритм действия при развитии левожелудочковой недостаточности с отеком легкого вводят:

1. Пентамин 5%- 0,5-1 мл в/м или 0,5 мл в/в в 20 мл физ.раствора

2. Дроперидол 0,25% - 2-4 мл в/в

3. Морфин 1% 1 мл или промедол 1% 1 мл

4. Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно, капельно в 200 мл физ.раствора.

5. Увлажненный кислород

При введении ганглиоблокаторов (пентамина) возможно крайне резкое падение артериального давления и ортостатический коллапс, поэтому как во время введения препарата, так и после нужно часто измерять АД. Больной должен находиться в горизонтальном положении и в течение последующих суток наблюдаться врачом. В связи с этим рекомендуется к введению ганглиоблокаторов прибегать только в крайних случаях.

Госпитализация. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им врачебной помощи следует госпитализировать в стационар

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Инсульт - острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани.

Основные причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз, васкулиты, аневризмы и аномалии сосудов головного мозга, заболевания крови.

Инсульт разделяют:

5. Геморрагический -(кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга)

6. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается вследствие спазма сосудов, тромбоза или эмболии мозговых сосудов.

Главными клиническими признаками инсульта являются очаговые неврологические расстройства: нарушение речи (афазия), нарушение ориентировки во внешней среде (дезориентация), расстройства черепной иннервации (двоение перед глазами, парез лица, нарушение чувствительности, нарушение координации (атаксия).

Вначале проводят следующие лечебные мероприятия.

Прежде всего, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей:

1. Отсосать слизь, при западении языка выдвинуть вперед нижнюю челюсть.

2. Если у больного нарушено сознание (сопор, кома), то показана ингаляции кислорода через носовой катетер. В тяжелых случаях используют ИВЛ.

3. Для борьбы с гипоксией используют 10-20 мл 20% оксибутирата натрия.

4. Для поддержания сердечной деятельности:-

внутривенно, медленно 0,5-0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1-2 мл 0,06% раствора коргликона в 10 – 20 мл изотонического раствора хлорида натрия

5. В случае отека легких добавляется внутривенное введение 2-4 мл 1% раствора лазикса и 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл 0,9% натрия хлорида

6. Для уменьшения отека мозга применяют стероидные гормоны –

преднизолон 60 - 120 мг или дексаметазон 4-12 мг внутривенно и 100мл 15% р-р маннитола

7. Одновременно проводят коррекцию повышенного АД:

· Под язык 10 - 20 мг коринфара (или нифедипина), при отсутствии эффекта:

· 5 - 10 мл 0,5% раствора дибазола внутривенно, струйно или внутривенно, медленно 0,5 - 1 мл 5% раствора пентамина в 20 мл физ.раствора

· или 2 мл 0,25% раствора дроперидола

8. При сниженном АД (коллапсе) – внутривенное струйное или капельное введение жидкостей: изотонического раствора, 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, полиглюкин

9.Основными компонентами дифференцированной помощи при ишемическом инсульте являются антикоагулянты, дезагреганты для предотвращения агрегации тромбоцитов: аспирин 0,25 г внутрь, трентал капельно внутривенно.

Дата добавления: 2015-06-28