Неотложная помощь при аллергических реакциях

1. Внутривенно 0,1-0,2 мл 0,1% раствора адреналина (в/м или подкожно – 0,3-0,5 мл), при необходимости инъекции повторяют каждые 15 минут в течение часа;
2. Одновременно в/в вводят 60-90 мг преднизолона или 4-8 мг дексаметазона;
3. в/в вводят 2 мл 1% раствора димедрола;
4. Госпитализация в терапевтическое отделение.

При нетяжелых аллергических реакциях (крапивница, аллергический ринит) назначают антигистаминные средства (Н1-гистаминовые блокаторы): зиртек, кларотадин (1 табл – 0,01г), кетотифен.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

1. Немедленно прекратить введение лекарства
2. Наложить жгут на 25 минут на конечность выше места введения лекарства. Обколоть его 0,1 % р-ром адреналина в дозе 0,3-0,5 мл разведённого в 4-5 мл физ. раствора, и положить на это место лёд.(если лекарство было введено в/в)

Уложить больного на кушетку и опустить головной конец. Повернуть голову пациента на бок, удалить протезы, фиксировать язык

1. В другую руку ввести 0,3 – 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина п/к или в/м. Повторные инъекции через 5-15 минут (максимально до 2,0 мл). Под язык адреналин лучше вводить малыми дробными дозами - 0,5 мл.
2. Преднизолон 90-120 мг в/в на 20 мл физ. раствора или Дексазон 8-16 мг
3. Дополнительно при сосудистом коллапсе, снижении артериального давления 90/60 мм рт ст и ниже, 2 мл кордиамина или 2 мл 10% кофеина (в/в)
4. При АД > 90 мм рт.ст – Супрастин 2% - 2мл в/м или Тавегил 0,1% - 2 мл.
5. при бронхоспазме, сопровождающемся экспираторном удушьем – Эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в.
6. Если состояние не улучшается адреналин можно в/в 0,5-1,0 мл струйно в 10-20 мл 40% глюкозы или физ. р-ра (или 1 мл 0,2% р-ра нораадреналина; 0,3 мл 1% р-ра мезатона)
7. больного с анафилактическом шоком надо тепло укрыть, обложить грелками и давать кислород
8. при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды: 0,05% строфантин – 1 мл или 0,06% коргликон 1 мл

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Гипертонический криз - внезапное быстрое повышение АД с ухудшением состояния больного. Появляется сильная головная боль, головокружение, иногда тошнота, рвота, может наблюдаться ухудшение зрения, «мелькание мушек» перед глазами, гиперемия лица, обильный пот, тремор рук, сердцебиение, перебои в работе сердца. Характерны повышение систолического давления, так и диастолического.

С точки зрения оказания неотложной помощи выделяют ГК неосложненные (ГК 1 типа) и осложненные (ГК II типа с осложнениями в виде стенокардии, инфаркт миокарда, кровоизлияния в мозг, отека легких, энцефалопатии).

Алгоритм действия при гипертоническом кризе:

При неосложненном ГК лечение начинают с гипотензивных таблетированных препаратов:

1. Нифедипин (коринфар) по 10-20 мг в табл. (лучше в измельченном виде) под язык каждые 10-20 минут (всего до 50 мг) под контролем АД!

2. Или капотен (каптоприл) 0,25 1-2 табл. под язык или атенолол (метопролол) 50-100 мг 1-2 табл.

3. Клофеллин 0,075 мг 1 таблетке под язык (если больной принимает данный препарат).

4. Лазикс (фуросемид) 40 мг – 1 табл. внутрь или 1% 2 мл в/м.

5. Седативные препараты: реланиум 2 мл в/м.

6. Продолжить лечение у стоматолога – по стабилизации АД.

Снижение АД (но не его нормализация!) должно проводится медленно за 30-40 мин., чтобы избежать гипоперфузию головного мозга, сердца, почек и развития инфаркта миокарда или ОНМК по ишемическому типу!

Дата добавления: 2015-06-28