Тромболизис

Алгоритм неотложной помощи при остром инфаркте миокарда

Алгоритм неотлож ной помощи при приступе стенокардии

1. Прекращение стоматологического вмешательства, покой, доступ свежего воздуха,

вызов бригады СП (кардиобригады);

2. Нитроглицерин в таблетках или капсулах

(капсулу раскусить!) по 0,5 мг под язык каждые 5-10 минут (всего-до 3 мг под контролем АД);

3. Аспирин 0,75 мг -разжевать;

4. В-блокаторы: анаприллин (40 мг), атенолол, метопролол 50 мг (1 табл) под язык.

Приступ не купирован:

1. Баралгин 5-10 мл или анальгин 50% - 4,0 в/в или в/м.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Острый инфаркт миокарда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Пациент жалуется на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатк. Боль сохраняется более 15 минут и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот. Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

Покой, прекращение вмешательства.

Измерить АД. При систолическом АД больше 100 мм рт.ст. под язык нитроглицерин по 0,5 мг каждые 7-10 минут (суммарная доза не больше 5-6 таблеток);

2. Аспирин 0,75 мг дать сразу после нитро- глицерина, разжевать (повторно через 10-15 минут);

3. В-блокаторы: анаприллин, атенолол, метопролол (1-2 табл под контролем АД)

Обязательное купирование болевого синдрома!

4. Промедол 2% 1-2 мл или 1мл 1% раствора морфина или нейролептанальгезия: фентанил 0,005% 1 мл в сочетании с дроперидолом 0,25%- 2 мл

5. При отсутствии наркотических анальгетиков (например, на частном стоматологическом приеме) - баралгин 5-10 мл или трамал 2 мл в/в медленно,анальгин 50%-2 -4 мл вместе с димедролом 1%-2 мл в/м или в/в струйно, медленно.

6. Гепарин 5.000 ЕД в/в однократно медленно струйно или 10.000 ЕД в/в капельно, далее по 5.000 ЕД подкожно каждые 6 часов под контролем гемостаза- ВСК (время свертывания крови) или АЧТВ.

2. Актилизе (тканевой активатор плазминогена) 15 мг (1-2 мл) в/в струйно,быстро (болюсом), затем 50 мг в течение 60 минут.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Экстрасистолия -внеочередное сердечное сокращение, различают:

Предсердные (суправентрикулярные) и желудочковые Лечение проводится: если имеются жалобы больного на перебои в работе сердца если при подсчете ЧСС и пульса экстрасистол больше 10 в минуту.

Дата добавления: 2015-06-28