Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Динамические методы





В отделениях интенсивной терапии (ОИТ) механика вентиляции обычно оценивается во время динамических состояний (статические/полустатические методы никогда не пользовались популярностью), но выполняется это очень примитивными и упрощенными способами. Давление в дыхательных путях измеряется либо вентилятором или в Y-образном тройнике, не принимая во внимание то, что значительное сопротивление эн-

дотрахеалы-юй трубки влияет на результаты динамических измерений. При измерении во время вдоха значительная часть сопротивления приходится на эндотрахеальную трубку, а во время выдоха небольшое сопротивление оказывает клапан выдоха вентилятора. Из­мерение комплайнса выполняется только в промежуток времени между началом и/или окончанием вдоха и/или выдоха, то есть в инспираторную или экспираторную паузы.

Чтобы повысить качество динамических измерений были предложены различные ва­рианты с использованием показателя давления в Y-образном тройнике, подсчета трахе-ального давления или прямого измерения давления в трахее.

Методика стрессового индекса была разработана Ranieri и соавт. (17,18). В ней про­водится анализ профиля кривой давления в дыхательных путях, которое измеряется в Y-образном тройнике при постоянном вдуваемом потоке (то есть при вентиляции, контро­лируемой по объему). Прогрессивное снижение пологой части кривой отражает момент вовлечения альвеол вентиляцией, а прогрессивное повышение кривой - момент их пе­рерастяжения. В методике подразумевается практически постоянное сопротивление сис­темы дыхания во время вдоха, но в действительности же объем является зависимым, по­этому сопротивление изменяется при дыхании.

Guttmann и соавт. предложили метод постоянного подсчета сопротивления эндотрахе-альной трубки, при котором измерения выполняются выше трубки, а алгоритм методики разработан на модели легких (19). Эта техника использует так называемый метод СРЕ­ЗОВ при мониторинге механики вентиляции, основанный на множественной линейной регрессии (20). Однако сопротивление эндотрахеальной трубки непредсказуемо больше in vitro, чем in vivo из-за имеющихся ее изгибов и деформаций. Этот показатель также изменяется при использовании различных коннекторов, увлажнителей и т.д. И наконец, сопротивление трубки может изменяться во времени (21).



Рисунок 2. В правой колонке показано прямое измерение давления в трахее (жирная черная линия) и трахеальное давление, которое подсчитано (серая линия) из давления (тонкая черная ли­ния) и показателей измеряемого потока в Y-образном тройнике по Guttmann и соавт. (19) в эндот­рахеальной трубке с внутренним диаметром 7 мм без и с использованием 1 мл геля, введенного в трубку. При введении 1 мл геля в трубку калькулируемое трахеальное давление отражается с вы­раженным ложным повышением во время вдоха и ложным снижением на выдохе (21).

Мы разработали диностатический метод (22), который анализирует петли Д/О в тра­хее при прямом измерении трахеального давления. Мы впервые обсуждаем осложнения этой методики.





Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 253; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.014 сек.