Острый лейкоз

Анемии

У гериатрических пациентов

Особенности терапии заболеваний крови

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОВИ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

ЛЕКЦИЯ 4.

1. Особенности терапии заболеваний крови у гериатрических пациентов.

2. Особенности терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата у гериатрических пациентов.

Лечение любого вида анемии – процесс длительный. А, кроме того, обязательным является лечение имеющегося хронического заболевания.

Цель лечения железодефицитной анемии – восполнение дефицита железа. Для этого ежедневно вводят 100 мг/сутки двувалентного железа при легкой и среднетяжелой анемии, а при тяжелой форме – 200 мг/сутки железа. Активно используется препарат сорбифер дурулес (железо вместе с аскорбиновой кислотой). Хорошо переносится пожилыми пациентами, легко дозируется (в 1 таблетке 100 мг железа), имеет минимум побочных эффектов, принимается во время еды или сразу после еды. Для адаптации ЖКТ пожилого больного целесообразно начинать лечение с ½ дозы сорбифера, т.е. по ½ таб. в день 2-3 дня, а затем переходить на полную дозу. Используются также такие препараты как фенюльс, тардиферрон, феррокаль, ферро-фольгама.

Парентеральное введение препаратов железа назначается при нарушении всасывания: тяжелом язвенном энтерите с профузной диареей, резекции тонкой кишки.

Реакция костного мозга на железо, которое поступает из препаратов, имеет свои границы, поэтому ни в коем случае нельзя превышать назначенную дозировку – лучше от этого не станет. Только системность и время помогут справиться с проблемой. Ну и, конечно, качественное сбалансированное питание.

Пациенты с В₁₂- и фолиеводефицитной анемиями получают заместительную терапию: парентерально витамин В₁₂ (схема та же, что и у молодых) и перорально таблетки фолиевой кислоты.

Лечение анемий хронических заболеваний – терапия основного заболевания, которое привело к анемии.

Терапия у пожилых требует диспансерного наблюдения с систематическим (не реже 1 раза в 3 месяца) контролем гематологических показателей.

Лечение острого лейкоза в старом возрасте в принципе остается таким же, как и у молодых: это применение цитостатических препаратов, глюкокортикоидов, иммуномодуляторов.

Однако необходимо учитывать особенности, свойственные людям пожилого возраста, их реакцию на лекарственные препараты. Следует помнить о замедлении эвакуации лекарственных веществ из желудка в кишечник, возможности кумуляции лекарственных средств, повышенной чувствительности к ним. Это особенно касается цитостатических препаратов и глюкокортикоидов, применение которых у людей пожилого и старческого возраста чаще, чем у молодых, нарушает сердечно-сосудистую деятельность, повышает АД, приводит к развитию стероидного диабета, бессимптомных язв в пищеварительном тракте.

При определении химиотерапии больным острым лейкозом необходимо также учитывать, что многие из них имеют патологию дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевой, пищеварительной систем и адаптационные возможности их резко ограничены.

Дата добавления: 2014-01-03