Примерное меню с умеренным ограничением белка при ХПН

Диетическая терапия у детей с ХПН может меняться в зависимости от стадии ХПН и направлена на поддержание азотистого баланса при снижении азотистой нагрузки, покрытие энергетических затрат, обеспечение больных незаменимыми аминокислотами.

Синдромы ХПН и принципы терапевтической коррекции

Патогенетические синдромы	Принципы коррекции
Азотемия	Диета (ограничение белка), стимуляция органов компенсирующих выведение продуктов азотистого обмена из организма.
Анемия	Диета, стимуляция эритропоэза, заместительная терапия.
Водно-электролитный дисбаланс	Диета, индивидуализация жидкостного режима, инфузионная терапия, медикаментозная коррекция содержания электролитов в организме.
Метаболический ацидоз	Диета с ограничением кислых валентностей, увеличение щелочных валентностей.
Артериальная гипертензия	Диета (ограничение натрия), гипотензивные, диуретические средства.
Остеодистрофия	Диета (продукты с Са), медикаментозное введение Са с одновременным введением витамина D.
Нарушение гемостаза	Инфузионная терапия, улучшающая микроциркуляцию; антикоагулянты, антиагреганты, вазодилятаторы.
Иммунодефицитные состояния	Диета с введением белка и незаменимых аминокислот, индивидуальный подход к иммуностимуляции и иммуномодуляции.
Нарушение роста и развития	Диета (восполнение дефицита белка, калорийности, витаминов), использование активаторов обмена.

Ограничение белка у детей с ХПН начинают при уменьшении скорости клубочковой фильтрации до 20 мл/мин (х 1,73 кв.м), при этом 70% вводимого белка должно быть животного происхождения.

Таблица 63

(Наумова В.И., 1991 )

1 день	2 день
1 завтрак
Каша гречневая – 200 г Яйцо – 1 шт. Кофе – 200 мл Хлеб с маслом – 10 г	Каша рисовая – 200 г Яйцо – 1 шт. Кофе – 200 мл Хлеб с маслом – 10 г
2 завтрак
Картофель печеный с маслом – 200 г Сок (мусс) – 200 мл	Картофель печеный с маслом – 200 г Сок (мусс) – 200 мл
Обед
Винегрет – 70 г Суп рисовый молочный – 175 г Картофель тушеный – 200 г Компот – 150 мл	Салат из свежей капусты – 70 г Борщ – 150 г Макароны отварные – 200 г Компот – 150 мл
Полдник
Фрукты – 200 г	Фрукты – 200 г
Ужин
Салат капустный – 100 г Картофель жареный – 150 г Кефир – 200 мл Хлеб с маслом – 10 г Чай – 200 мл	Блины с вареньем – 100 г Картофель отварной – 150 г Кефир – 200 мл Хлеб с маслом – 10 г Чай – 200 мл
Хлеб на день – 250 г

С целью уменьшения дефицита незаменимых аминокислот при ограничении белка с пищей, аминокислоты или их аналоги вводят дополнительно в виде таблеток, гранул или растворов для парентерального питания.

Калорийность питания у детей с ХПН имеет большое значение, т.к. дефицит калорий является одной из причин задержки роста. Потребность в калориях зависит от пола и возраста ребенка и в среднем колеблется от 120 кал/кг/сут. (для новорожденных) до 42-45 кал/кг/сут. (для девочек–подростков). При этом 75% потребности в калориях обеспечивается углеводами, 20% - жирами (преимущественно растительного происхождения), 5% - белками.

В І стадию ХПН применяют диету №7 – рацион содержит около 60 г белка (40-50% животного происхождения), жиры и углеводы - в пределах физиологической нормы, калорийность – 2700-2900 калорий. Диета – бессолевая, соль выдается больному в количестве, указанном врачом.

Во ІІ стадию ХПН – диета №7-Б. Белки - 40-50 г (50-60% - животного происхождения), энергетическая ценность составляет 2600-2800 калорий. Диета – бессолевая, соль выдается больному в количестве, указанном врачом.

В ІІІ и ІV стадию ХПН показана диета Джиордано-Джиованетти.

Диета Джиордано-Джиованнетти (резкое ограничение белка до 0,6 г/кг/сут., при высокой калорийности: 2000-2800 ккал/сут.). Она предупреждает гиперкатаболизм тканей и имеет значительный противоазотемический эффект.

Дата добавления: 2017-01-14