Нефрология модулі 4 страница

* 45 мм

! Ересек жастағы баланың бүйрегінің орташа ұзындығы:

* 88-95 мм

* 135-140 мм

*+115-120 мм

* 110-113 мм

* 125-130 мм

! 13-15 жастағы балада интрареналді орналасқан тостағаншаның саңылауының өлшемі:

*+6-7 мм

* 4-5 мм

* 2-3 мм

* 10-12 мм

* 12-15 мм

! Мезоаорталды пинцет дегеніміз:

*+Қолқа мен жоғарғы мезентериалды артерия v.renalis-ті қысып тұрады

* Бөлікше аралық артерия деңгейіндегі қан айналымның бұзылысы

* a.ovaricum II бел омыртқа деңгейінде бөлінеді

* a.iliacacomunis v.renalis-ті қысады

* Фрейль синдромы

! А.renalis қолқадан қай деңгейде бөлінеді?

*+І-II бел омыртқа деңгейінде

* Сегізкөз-бел буынының деңгейінде

* XII кеуде омыртқа деңгейінде

* IIІ бел омыртқа деңгейінде

* IV бел омыртқа деңгейінде

! Түсті допплерографияда тамырлар қандай түспен көрінеді?

* Қызыл

* Көк

* Сары

*+Қызыл және көк

* Боялмайды

! Бүйрек дистопиясы қашан және қалай дамиды?

* Дене қалпын өзгерткенде

*+Эмбриогенез кезінде бүйректің орын ауыстыруының бұзылуына байланысты

* Паренхима мен АТЖ дамуының бұзылуына байланысты

* Бүйректердің төменгі полюстармен бітісуі

* Бүйректердің жоғарғы полюстармен бітісуі

! УДЗ-дегі АТЖ дилатациясының деңгейі обструкцияның айқындылығына қай жағдайда сәйкес келмейді?

* Өлшемі кіші конкрементпен обструкция болғанда

*+Зақымдалған бүйректе сүзілу төмендегенде

* АТЖ-ң қабырғасының бұлшықеттік қабатының атрофиясында

* Несепағар стриктурасы болғанда

* Қуық толып тұрғанда

! Бүйрек синусындағы торсылдақтарының эхографиялық ерекшеліктері:

* Бұл торсылдақтардың қуысы гипоэхогенді

* Дорсалді күшеймейді

*+Дилатацияға ұшыраған астауша мен тостағаншаның пішініне ие

* Торсылдақтардың қабырғалары бұдыр, қалыңдаған

* Торсылдақтардың қуысында ішкі құрылымы бар

! 2 айлық балада бүйректің УДЗ-інде екі бүйректің де өлшемдері ұлғайған, паренхимасында гиперэхогенді түзіліс бар, паренхиманың құрылымдық элементтері мен жинақтаушы кешеннің арасында дифференциация жоқ. Оң бүйректің жоғарғы полюсінде контурлары айқын диаметрі 10 мм болатын жұмыр пішінді түзіліс анықталды. Сіздің ойыңызша қандай патология орын алып отыр?

* Ювенилді типтегі поликистоз

*+Оң бүйректің торсылдағы

* Кеуекті бүйрек

* Ересектер поликистозы

* Гидронефроз

! 1 айлық балаға дене қызуының жоғарылауына, лейкоцитурия мен бактериурияға байланысты бүйректің УДЗ-і жасалды. Бүйректердің өлшемі қалыпты. Сол бүйректің паренхимасы гипоэхогенді, жақсы ажыратылған, тостағаншаның саңылауы анықталмайды. Жинақтаушы кешеннің төменгі бөлімінің эхогендігі біршама жоғарылаған. Оң бүйрек анықталады. Мейілінше ықтимал клиникалық диагноз?

*+Пиелонефрит

* Гломерулонефрит

* Гидронефроз

* Нефрокальциноз

* УДЗ мәліметтері баланың жасына сай

! 2 жасар бала ішінің ауыруына, қызбаға байланысты тексерілуде, бүйректің УДЗ-інде – екі бүйректің өлшемдері қалыпты. Сол бүйректің жоғарғы полюсінде диаметрі 44 мм болатын эхогенді және жұқа капсуласы бар жұмыр пішінді түзіліс анықталды. Оң бүйрек анықталады. Мейілінше ықтимал клиникалық диагноз қандай?

* Жедел гломерулонефрит

* Жедел пиелонефрит

*+Сол бүйректің абсцессі

* Сол бүйректегі түзіліс

* Сол бүйректің гемангиомасы

! 10 жасар балада жедел ішек инфекциясы фонында несеп талдауларында эритроциттер 1-2 к/а, лейкоциттер 5-6 к/а анықталды, белок жоқ. Қуық пен бүйректің УДЗ-і жасалды. Патология анықталған жоқ. Бүйрек тамырларының УДДГ-да бүйрек тамырлары бүйрек капсуласына дейін анықталады, қан ағысының орташа жылдамдығы 5 см/сек. Бұл мәліметтер қандай жағдайды білдіреді?

* Бүйректің туа біткен ақауы, КТ қажет

* Тамырлардың туа біткен ақауы, тамыр хирургінің кеңесі қажет

*+Өзгерістер баланың жасына сәйкес

* Динамикада бақылау қажет

* Балада гипертониялық аурудың дамуының жоғары қаупі

! Нәрестеде ата-анасының тілегі бойынша УДЗ жасағанда бүйрек өлшемдері қалыпты, бүйректер «бөлшектенген», «ақ пирамидалар» симптомы анықталды. УДЗ мәліметтері қандай жағдайды білдіреді?

* Динамикада УДЗ қайталау

* Бүйректің туа біткен ақауы

* Кеуекті бүйрек

* Токсикалық нефрит

*+Қалыптыға шектесетін жағдай

! 9 жасар балаға дизурияға, лейкоцитурияға және бактериурияға байланысты қуық пен бүйректің УДЗ-і жасалды. Улану симптомдары айқын емес, дене қызуы қалыпты. Қуықтың өлшемдері мен пішіні қалыпты, несепағарлар көрінбейді, бүйректердің өлшемдері қалыпты, паренхимасы өзгермеген. Сол бүйректі көкбауыр арқылы бүйірінен ұзына бойы сканирлегенде бүйректің ерекше «өркеш» тәрізді пішіні анықталды. Мейілінше болжам диагноз?

* Бүйректің туа біткен даму ақауы

* Сол бүйректің қосарлануы

* Таға тәрізді бүйрек

*+Қалыпты жағдай

* Сол бүйректің дисплазиясы

! 11 жасар бала, еш шағымы жоқ. Физикалық дамуы жасына сай. Несеп және қан талдаулары патологиясыз. Ата-анасының тілегі бойынша бүйректің УДЗ-і жасалды: бүйректер өз орындарында, қозғалғыштығы жас шамасына сай. Оң бүйректі арқа жақтан ұзына бойы сканирлегенде бүйректің артқы контурынан орталық контурына дейін өтетін гиперэхогенді фиброзды дәнекер көрінеді. Сіздің болжам диагноз?

*+Қалыпты жағдай

* Оң бүйректің толымсыз қосарлануы

* Оң бүйректің туа біткен даму ақауы

* Оң бүйректің склероздану белгілері

* Оң бүйректің толығымен қосарлануы

! Ешқандай шағымы жоқ, дені сау балада бүйректің УДЗ-інде сол бүйрек өзгеріссіз. Оң бүйректі бауыр жақтан ұзына бойы сканирлегенде бүйректің алдыңғы контурында фиброзды дәнекер көрінеді. Сіздің қорытындыңыз:

*+Қалыпты жағдай

* Оң бүйректің туа біткен даму ақауы, КТ қажет

* Оң бүйректің толымсыз қосарлануы

* Оң бүйректің дисплазиясы

* 6 айдан кейін УДЗ-ді қайталау

! УДЗ-де бүйректің орналасуын, оның өлшемдерін, құрылымын анықтау үшін қандай режимдер қолданылады?

*+Екі өлшемді (В режим) және қозғалыстағы режим (М режим)

* Тек екі өлшемді режим

* Түсті допплерография

* Тек М режим

* Импульсті допплерлік зерттеу

! Балаларға УДЗ кезінде қандай жиіліктегі датчиктер қолданылады?

* 2,5-3,5 МГц

* 2,5-4,0 МГц

* 4,0-5,0 МГц

*+5,0-7,5 МГц

* 3,5-7.% МГц

! 12 жасар ұл бала сол жақ бел аймағындағы ауыру сезіміне үнемі шағымданады, бүйректің УДЗ-і жасалды. Сол бүйрек сол жақ мықын тамырларының үстінде жатыр, бүйрек артериясы мықын артериясынан шығады (Тамырлардың УДДГ-де ірі тамырларға тән сигнал шығады). Сіздің болжам диагнозыңыз?

* Сол бүйректің төмен түсуі

* Сол бүйректің жоғарылаған қозғалғыштығы

* Тамырлардың туа біткен даму ақауы

*+Сол бүйректің бел-жамбастық дистопиясы

* Патология жоқ

! 5 жасар балада – ауыру сезімінсіз жиі несеп бөлуге шақырулар, несеп талдауы – қалыпты. Қандай визуализдеуші зерттеу әдісін жүргізген жөн?

* Экскреторлық урография

* Магнитті-резонансты томография

*+Бүйректің және қуықтың УДЗ-і микцияға дейін және кейін

* Динамикалық нефросцинтиграфия

* КТ

! 5 жасар балада – ауыру сезімінсіз жиі несеп бөлуге шақырулар, несеп талдауы – қалыпты. Қуықтың УДЗ-інде – қуық жиырылды, бірақ аздап қалдық зәр қалды. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

* Жедел пиелит

* Жедел пиелонефрит

* Созылмалы интерстициалды нефрит

* Гипотониялық типтегі қуықтың нейрогенді дисфункциясы

*+Гиперрефлекторлық типтегі қуықтың нейрогенді дисфункциясы

! 7 жасар бала сирек несеп бөледі (тәулігіне 2-3 рет), бірақ көп мөлшерде, ауыру сезімі жоқ, несеп талдауы – қалыпты. Қуықтың УДЗ-інде – қуықтың пішіні дұрыс емес, өлшемі ұлғайған. Несеп бөлгеннен кейін қуықты қалдық несеп қалды. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

* Созылмалы пиелонефрит

* Жедел пиелонефрит

* Жедел интерстициалды нефрит

*+Гипотониялық типтегі қуықтың нейрогенді дисфункциясы

*Гиперрефлекторлық типтегі қуықтың нейрогенді дисфункциясы

! 6 жасар баланы біраз уақыттан бері еркінен тыс зәр бөлу мазалайды. Несеп пен бүйректің УДЗ-інде өзгеріс жоқ. Қандай қосымша тексеру жүргізу керек?

* Магнитті-резонансты томография

* Компьютерлік томография

* Экскреторлық урография

*+Қуықтың УДЗ-і

* Несепті бак.себу

! 6 жасар баланы біраз уақыттан бері еркінен тыс зәр бөлу мазалайды. Несеп пен бүйректің УДЗ-інде өзгеріс жоқ. Қуықтың УДЗ-інде – несеп бөлгеннен кейін қалдық несеп бар. Осы балаға қандай тексеру жүргізу керек?

*+Спонтанды несеп бөлу ырғағы

* Нечипоренко бойынша несеп талдауы

* Аддис-Каковский сынамасы

* Зимницкий сынамасы

* Несепті бак.себу

! 3 жасар бала жиі ауыру сезімінсіз несеп бөлуге шағымданады. Несеп талдауы қалыпты. Қандай тексеру жүргізу керек?

*+Спонтанды несеп бөлу ырғағы

* Магнитті-резонансты томография

* Компьютерлік томография

* Экскреторлық урография

* Несепті бак.себу

! 2 жасар қызда – қызба. Өкпе жағынан патология жоқ. Несеп талдауында – лейкоциттер к/а тұтастай жауып жатыр. Бүйректің УДЗ-і – бүйректердің өлшемі ұлғайған, оң жақта – тостағанша 17 мм-ге дейін ұлғайған. Өлшемі 0,2 см болатын эхотығыз түзілістер бар. Жедел пиелонефритті көрсететін жанама визуализдеуші көріністер?

* Сол бүйректің өлшемінің кішіреюі

* Өлшемдері 0,2-0,5 см эхотығыз түзілістер

* Бүйректің УДЗ-інде АТЖ деформациясы

* Тостағаншаның өлшемінің ұлғаюы

*+Бүйрек өлшемінің ұлғаюы

! 3 жасар қызда – жоғары температура. Несеп талдауында – лейкоциттер к/а тұтастай жауып жатыр. Бүйректің УДЗ-і – бүйректердің өлшемі ұлғайған, оң жақта – тостағанша 20 мм-ге дейін ұлғайған. Екі жақта да өлшемі 0,2 см болатын эхотығыз түзілістер бар. Тостағаншаның кеңеюі нені білдіреді?

* Жедел циститті

* Жедел пиелонефритті

* Несеп-тас ауруын

* Созылмалы пиелонефритті

*+Қуық-несепағар рефлюксін

! 3 жасар қызда – қызба, улану белгілері, несеп талдауында – лейкоциттер к/а тұтастай жауып жатыр. Бүйректің УДЗ-і – бүйректердің өлшемі ұлғайған, оң жақта – тостағанша 17 мм-ге дейін ұлғайған. Бүйрек паренхимасында өлшемі 0,2 см болатын эхотығыз түзілістер бар. Тостағаншаның кеңеюі мына аурудың белгісі емес:

* Органикалық обструкцияның

* ҚНР-ң

*+Пиелонефриттің

* Функционалдық обструкцияның

* Несепағардың кеңеюімен бірге жүреді

! 5 жасар қыз ішінің ауыруына, қызбаға шағымданады. Несеп талдауында – лейкоциттер к/а тұтастай жауып жатыр. Бүйректің УДЗ-і – бүйректердің өлшемі ұлғайған, оң жақта – тостағанша 18 мм-ге дейін ұлғайған. Өлшемі 0,2-0,3 см болатын эхотығыз түзілістер бар.

Тостағаншаның кеңеюі келесі зерттеуді жүргізу үшін көрсеткіш болып табылады?

* КТ

* МРТ

* Экскреторлық урография

*+Цистография

* Ангиография

! 4 жасар қызда – қызба улану белгілері. Несеп талдауында – лейкоциттер к/а тұтастай жауып жатыр. Бүйректің УДЗ-і – бүйректердің өлшемі ұлғайған, оң жақта – тостағанша 21 мм-ге дейін ұлғайған. Өлшемі 0,2 см болатын эхотығыз түзілістер бар. ЗШЖИ қайталанып отырған. УДЗ-де тостағаншаның кеңейгендігінің анықталуына байланысты келесі зерттеу әдісін жүргізген жөн (инфекцияны жойғаннан кейін):

* КТ

* МРТ

*+Нефросцинтиграфия статикалық

* Ангиография

* КТ контрасттау арқылы

! 3 жасар ұл балада – интоксикация, диспепсия, t–39⁰. Несеп талдауында – лейкоциттер к/а тұтастай жауып жатыр. Бүйректің УДЗ-і – бүйректердің өлшемі ұлғайған, оң жақта – тостағанша 17 мм-ге дейін ұлғайған. Өлшемі 0,2 см болатын эхотығыз түзілістер бар. ЗШЖИ қайталанып отырған. УДЗ-де тостағаншаның кеңейгендігінің анықталуына байланысты келесі зерттеу әдісін жүргізген жөн (инфекцияны жойғаннан кейін):

* КТ

* МРТ

*+Нефросцинтиграфия динамикалық

* Ангиография

* КТ контрасттау арқылы

! 10 жасар ұл бала. Анамнезінен – 3 айында бірінші рет қызба, несебінде өзгерістер (лейкоцитурия), цистограммада уретерогидронефроз, сол жақта ҚНР 4 дәр. анықталған, соған байланысты ота жасалған. Одан кейін нефрологтарда бақыланбаған. Қазіргі кезде АҚ 140/100 с.б. Несепте – белок 0,3г/л. Лейкоциттер, эритроциттер жоқ. Бүйректің УДЗ-інде қандай өзгерістер күтіледі?

* Бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы және бүйректің эхогендігінің артуы

*+Өлшемдерінің әртүрлілігі, паренхиманың эхогендігінің артуы

* Тостағанша қуысындағы 0,6х0,3 см конкременттер

* Өлшемдері 0,2х0,3 см микролиттер

* АТЖ деформациясы

! 10 жасар ұл бала. Анамнезінен – 3 айында бірінші рет қызба, несебінде өзгерістер (лейкоцитурия), цистограммада уретерогидронефроз, сол жақта ҚНР 4 дәр. анықталған, соған байланысты ота жасалған. Одан кейін нефрологтарда бақыланбаған. Қазіргі кезде АҚ 140/100 с.б. Несепте – белок 0,3г/л. Лейкоциттер, эритроциттер жоқ. Мұндай науқастарға ота жасағаннан кейін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

* КТ контрасттау арқылы

*+Нефросцинтиграфия

* Ангиография

* Цистография

* Урография

! 10 жасар ұл бала. Анамнезінен – 3 айында бірінші рет қызба, несебінде өзгерістер (лейкоцитурия), цистограммада уретерогидронефроз, сол жақта ҚНР 4 дәр. анықталған, соған байланысты ота жасалған. Қайталап тексеру (экскреторлық урография, цистография) пиелоэктазияның сақталғандығын, ҚНР жоқтығын көрсетті. Тұрақты түрде қандай тексеру жасап отыру керек?

* Жыл сайын цистография

* Компьютерлік томография

* Магнитті-резонансты томография

* Жыл сайын экскреторлық урография

*+Альбуминурия мен қан креатининін бақылап отыру

! 5 жасар бала ішінің ауыруына байланысты гастро-энтерологиялық бөлімшеге түсті. Қан және несеп талдаулары қалыпты. Бүйректің УДЗ-інде оң бүйректің астаушаларының жоғарғы бөлімдерінде гидрокаликоз анықталды. Екі жақта да микролиттер (тұздар) бар. Мейілінше ықтимал диагноз?

* Бүйректің УДЗ-і – «созылмалы пиелонефрит»

* Оксалурияға тексеру

* Несеп-тас ауруы жоққа шығарылмайды

* Несептің рН-н тексеру және емдәммен емдеу

*+Бүйректің патологиясы жоқ, мол сұйықтық қабылдау

! 5 жасар бала ішінің ауыруына байланысты гастро-энтерологиялық бөлімшеге түсті. Қан және несеп талдаулары қалыпты. Бүйректің УДЗ-інде оң бүйректің астаушаларының жоғарғы бөлімдерінде гидрокаликоз анықталды. Екі жақта да микролиттер (тұздар) бар. Бүйректегі «микролиттердің» дұрыс талдауы?

* Несеп-тас ауруы

* Созылмалы пиелонефрит

*+Патология болып саналмайды

* Туа біткен кристаллурия

* Жүре пайда болған кристаллурия

! Дені сау 6 жасар бала сирек несеп бөледі. Сұйықтықты аз қабылдайды. Несеп талдауы қалыпты. Бүйректің УДЗ-і – бүйрек өлшемдері, паренхиманың қалыңдығы қалыпты, АТЖ деформациясы, «құм». «Созылмалы пиелонефрит» диагнозы қойылды. Осы жағдайда клиницист қандай дұрыс тұжырым жасауы тиіс?

*+Бүйрек патологиясы жоқ, мол сұйықтық және жиі зәр бөлу режимін тағайындау

* Тасты анықтау үшін компьютерлік томография

* Экскреторлық урография жасау

* Несептегі тұздардың құрамын зерттеу

* Цистография жасау

! Дені сау 6 жасар бала сирек несеп бөледі. Сұйықтықты аз қабылдайды. Несеп талдауы қалыпты. Бүйректің УДЗ-і – бүйрек өлшемдері, паренхиманың қалыңдығы қалыпты, АТЖ деформациясы, «құм». «Созылмалы пиелонефрит» диагнозы қойылды. Тағы қандай зерттеу әдісін жүргізген жөн?

* Магнитті-резонансты томография

*+Қуықтың УДЗ-ін жүргізу

* Компьютерлік томография

* Экскреторлық урография

* Цистография

! Кардиоревматология бөлімшесінде емделіп жатқан 12 жасар қыз балада бүйректің УДЗ-інде (қайталап жасалған) екі бүйректе де өлшемдері 0,4х0,5см болатын 2 торсылдақ анықталды, паренхиманың қалыңдығы, тостағаншаның өлшемдері – қалыпты. Талдаулары қалыпты. Креатинин қалыпты. Бірінші кезекте қандай тактика жүргізілуі керек?

* Цистография жасау

* Экскреторлық урография жасау

*+Отбасының барлық мүшелеріне бүйректің УДЗ-і, қан креатининін бақылап отыру

* Торсылдақтарды хирургиялық жолмен емдеу

* МРТ, КТ жасау

Дата добавления: 2017-01-14