Информационный блок

Владикавказ 2012

ДЕРМАТОЗООНОЗЫ.

Цель занятия: приобретение современных знаний по эпидемиологии, этиологии и патогенезу паразитарных заболеваний кожи, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.

Содержание обучения

На занятии разбираются вопросы

1. Этиология и эпидемиология паразитарных болезней кожи.

2. Клиника чесотки

3. Диагностика и лечение чесотки.

4. Клиника, диагностика и лечение педикулеза.

5. Клиника, диагностика и лечение лейшманиоза.

Паразитарные заболевания кожи (дерматозоонозы) вызываются животными паразитами: простейшими, кишечно-полостными, червями, членистоногими и моллюсками. Выделяют поверхностные паразитарные дерматозы (epizoa), возникающие в местах укусов или соприкосновения с ядовитыми животными, при которых паразиты находятся на коже и в эпидермисе, а также глубокие (dermatozoa), обусловленные внедрением паразита в кожу, при которых паразиты локализуются в коже и подкожной клетчатке.

Поверхностные дерматозы вызывают кровососущие (блохи, клопы, вши, комары, мошки, москиты, некоторые мухи, слепни и др.), жалящие насекомые (пчелы, осы), некоторые виды клещей, пара­зитирующих на животных и растениях (пузатые, гамазовые, иксодовые), гусениц, медуз, актиний и др.

Изменения кожи, вызываемые укусами блох человека и живот­ных (дерматофилиаз, или пуликоз), обусловлены действием секре­та слюнных желез блох. В местах укусов возникают сильно зудящие мелкие красные пятна с точечным кровоизлиянием в центре, иног­да волдыри. У детей возможны обширные уртикарные высыпания, кратковременная общая реакция (возбуждение, субфебрилитет, астмоидное дыхание, понос). Укусы постельных клопов приводят к по­явлению сильно зудящих волдырей на открытых участках тела. Паразитирование вшей на коже приводит к различным ее изменениям, зависящим от вида вшей и места их обитания.

Поражение кожи от укусов москитов — флеботодермия — встре­чается в республиках Средней Азии и некоторых южных районах России. Оно характеризуется образованием в области укусов красно­ватых папул, которые при длительном течении дерматоза, связан­ном со слабой реактивностью организма больного, последовательно трансформируются в пруригинозные элементы, сходные с высыпа­ниями при узловатой почесухе. Аналогичные клинические проявления и течение отмечаются при укусах оленьей кровососки — мухи, паразитирующей на оленях и косулях. Заболевание распространено в лесной зоне европейской и азиатской частей России; возникает преимущественно в августе-сентябре.

При укусах обычных комаров на коже возникают сильно зудя­щие волдыри. Укусы мошек, тучами нападающих на человека в лет­не-осеннее время, вызывают образование зудящих мелких красных пятен, последовательно трансформирующихся в буровато-красные папулы, иногда с пузырьками на вершине. Места укусов этих насе­комых следует протереть слабым раствором уксуса или спирта. В месте укуса пчелы или осы появляется волдырь или отек типа Квинке.

У сенсибилизированного человека при укусе пчелы или осы может воз­никнуть тяжелая аллергическая реакция. Следует осторожно удалить жало, не повреждая мешочка с ядом. Место укуса протереть слабым раствором уксуса или спиртом.

Некоторые виды тараканов скусывают эпидермис кожи челове­ка, в результате чего образуются своеобразные узелково - корочковые высыпания треугольной формы. Поражение кожи обычно вызывают черный и рыжий тараканы, обитающие в жилище человека. Пора­жение кожи от соприкосновения с гусеницами, наблюдаемое пре­имущественно поздней весной, появляется в результате действия на кожу токсического вещества, находящегося в волосках гусеницы. Реакция кожи в виде отечно-эритематозной полосы, реже пузырей, возникающих по ходу движения гусеницы, сопровождается чув­ством жжения и зуда.

Поражение кожи от соприкосновения с медузами и актиниями, обусловленное воздействием ядовитой жидкости, содержащейся в стрекательных клетках их тела и щупальцах, характеризуется отеч­ной эритемой, иногда пузырями и жжением. Необходимо обмыть пораженный участок проточной водой, нанести противовоспали­тельную мазь.

К глубоким дерматозоонозам относят разнообразные изменения кожи, вызываемые чесоточным клещом, или зуднем, клещом-железницей, личинками некоторых мух и оводов, гельминтами, про­стейшими.

Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуаль­ной проблемой в связи с их распространенностью в настоящее вре­мя. Наиболее часто встречающимися паразитарными болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами.

Паразитами называются организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся постоянно или временно внутри организма или на его поверхности. Организм, в котором постоянно или временно оби­тает паразит и за счет которого он питается, является хозяином. Пара­зитами называются не только указанные организмы, но и те, которые приносят вред хозяину.

В зависимости от места обитания паразитов в организме хозяи­на их подразделяют на эндо- и эктопаразитов.

Паразиты могут быть постоянные и временные. Постоянными паразитами являются живые организмы, которые всю жизнь на всех стадиях развития обитают на теле или в организме хозяина и ина­че существовать не могут. Временные паразиты находятся на хозяи­не лишь для приема пищи и в основном существуют вне организ­ма хозяина. Имеются также псевдопаразиты, или ложнопаразиты - свободноживущие формы, которые случайно попадают в организм, временно находятся в нем и питаются за его счет.

Отличительной особенностью паразитов является максимальная приспособляемость их к организму хозяина и особым условиям существования. В процессе эволюционных изменений у них развилось множество приспособлений к специфическим условиям и особому образу жизни. Дефинитивным, или окончательным, называется организм, в котором паразиты проходят весь жизненный цикл раз­вития — от яйца и нимфы до половозрелой особи — и размножа­ются половым путем.

Паразиты для своего хозяина являются чужеродными организма­ми, патогенными в связи с секрецией и экскрецией различных ве­ществ. При наличии одного постоянного хозяина и при прохожде­нии всех фаз развития патогенетические и иммунологические процессы могут быть разной интенсивности, как и воздействие пара­зитов на организм хозяина. Незначительное воздействие на организм хозяина встречается достаточно редко, наиболее часто наблюдаются выраженные поражения с развитием заболеваний и осложнений.

Существуют различные методы диагностики паразитарных пора­жений, которые включают микро- и макроскопическое, патоморфологическое, электронно-микроскопическое исследования. Парази­тарные болезни кожи развиваются как ответная реакция на воздействие паразитов.

Дерматозоонозы рассматривают в соответствии с классификацией беспозвоночных животных и систематической принадлежностью паразитов. В дерматологии наибольшее клиническое значение имеют поражения кожи, вызываемые клещами – акариазы (чесотка, демодикоз), вшами (педикулез) и лейшманиями (лейшманиоз кожи).

Дата добавления: 2017-01-14